经方辨治慢性鼻窦炎

   

詹某，女，16岁，郑州人，有多年慢性鼻窦炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：鼻塞不通，鼻痒，头痛，因寒加重，无汗，鼻涕色黄，口渴欲饮水，舌质红，苔黄白夹杂，脉浮；辨为太阳伤寒，阳明内热证，治当宣发营卫，清泻阳明，给予麻黄汤与白虎汤合方加味，麻黄10ｇ，桂枝6ｇ，杏仁15ｇ，石膏45g，知母20ｇ，粳米15g，川芎12g，炙甘草6ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：鼻痒减轻，头痛好转，仍鼻塞，以前方加白芷15g，6剂。

三诊：鼻塞减轻，鼻痒基本消除，以前方6剂。

四诊：头痛减轻，鼻涕减少，以前方6剂。

五诊：头痛基本消除，以前方6剂。

六诊：鼻塞鼻痒消除，为了巩固疗效，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据鼻塞、头痛因寒加重辨为太阳伤寒证，再根据鼻涕色黄、口渴辨为阳明内热，因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为太阳伤寒，阳明内热证；方以麻黄汤宣发营卫，透达鼻窍，散寒止痛；以白虎汤清泻内热，加川芎行气活血，散寒通窍。方药相互为用，以取其效。