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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 周金 中国人民解放军第117医院营养科营养师 从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作。 什么人群易缺钾？钾的膳食来源...... 曾经遇到一朋友使用不正规减肥产品，减肥减到腹胀啥啥都不想吃、双腿无力眼神空洞心慌慌……去医院检查发现缺钾啦！ 什么是钾？ 钾是大家比较容易忽视的一种微量营养素，不像钙铁锌硒等这些人群容易缺乏的矿物质那样被人所熟识，但这并不代表它不重要。钾是人体内重要的阳离子之一，主要存在于人体细胞内，少量存在于细胞外[1]，它对维持我们体内的酸碱平衡、渗透压和心跳规律性等起着重要的作用。 钾有哪些生理功能？[2] 1. 参与细胞新陈代谢和酶促反应 糖原和蛋白质的合成、能量的释放和ATP的生成等都需要钾在其中起催化作用。线粒体的氧化磷酸化作用及有些酶活动也需要钾的参与才能正常进行。 2. 维持渗透压和酸碱平衡 钾是细胞内液渗透压的基础，同时能通过细胞膜与细胞外H+-Na+交换，调节酸碱平衡。 3. 维持神经肌肉的应激性和正常功能 细胞内的钾离子和细胞外的钠离子联合作用，可激活Na+-K+-ATP酶。 4. 维持心肌的正常功能 心肌细胞内外的钾离子浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性有密切关系。钾缺乏时，心肌兴奋性增高；钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，二者均可引起心律失常。 5. 降低血压 许多研究表明，高钾膳食可降低血压，对轻症高血压及有高血压因素的某些正常血压者有降血压作用。 钾的吸收和代谢[1] 膳食中的钾大部分由小肠吸收，吸收率约90%，吸收的钾通过钠泵转入细胞内，使细胞内保持高钾。肾脏是维持钾平衡的主要调节器官，进入人体的钾约90%由肾脏排出，每日排出量约2800~3600mg。影响肾小管排钾的因素有醛固酮、血PH和血容量。除肾脏外，粪和汗也可排出少量钾。 什么人群易缺钾？ 正常进食的人群一般不会发生钾缺乏。临床上缺钾的常见原因是膳食钾摄入不足、丢失过多（如频繁呕吐、腹泻、使用排钾作用的药物等）、静脉补液中少钾或无钾。 血钾浓度＜3.5mmol/L时即为低钾血症，可出现神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统的功能性或病理性改变，表现为食欲缺乏、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、腹胀、神志不清、心动过速等症状。 钾过量的原因及症状 临床机体发生高钾血症（血钾浓度＞5.5mmol/L）常见的原因是大量或快速输入含钾药物或口服钾制剂、严重的肾功能衰竭。此外，酸中毒、缺氧、大量溶血、严重创伤、中毒等也可使细胞内钾外移，出现高钾血症。主要表现为极度疲乏软弱，四肢无力，下肢为重。 钾的适宜摄入量[3] 中国居民膳食矿物质钾的适宜摄入量（AI） 钾的膳食来源 蔬菜水果是钾的最好食物来源，如赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。常见食物（每100g）含钾量见下图[4]： 需要注意的是：食物不同部位含钾不同，食物中的钾都集中于谷果皮和肌肉中，且钾易溶于水。也就是说，细粮的钾含量低于粗粮，去皮水果的钾含量低于带皮的，肥肉含钾量低于瘦肉。罐头蔬果或煮水果（去除汤汁）的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有相当数量的钾。 以下是一份适合低钾血症及防治高血压的高钾膳食食谱，给广大朋友们参考一下。 高钾膳食一日范例食谱[5] 注：全日烹调用精盐≤6g 审稿： 尤祥妹 《中国临床营养网》专家顾问 中国人民解放军第117医院营养科主任 中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（国家一级学会），上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。 对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、体重管理等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。 专家门诊时间：每周三/五上午（九里松院区二楼）/每周一下午，周二上午（机场路院区一楼） 参考文献： [1]焦广宇，蒋卓勤．临床营养学［Ｍ］.第3版.北京：人民卫生出版社，2013． [2]顾景范，杜寿玢，郭长江．现代临床营养学［Ｍ］.第2版.北京：科学出版社，2012． [3]中国营养学会．中国居民膳食指南2016［Ｍ］.第1版.北京：人民卫生出版社，2016． [4] 杨月欣．营养配餐和膳食评价实用指导[M]．第1版．北京：人民卫生出版社，2008：140-141. [5] 胡雯，于康，周春凌.医疗膳食学.第1版.北京：人民卫生出版社，2017. 《中国临床营养网》编辑部 本站动态栏： |
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