|
肌肉痿软无力是一种以随意运动肌力的减弱或消失，出现肢体完全不能随意运动或随意运动微弱与运动力量不足为主要特征的常见症状。中医认为乃因外感风、热、湿邪，壅阻经络，或恼怒伤肝，气机不利，痰、瘀痹阻脑络，或肝、脾、肾亏虚，气血阴阳不足，经络失养所引起。 【从症状辨别疾病】 1．中风先兆（短暂性脑缺血发作）： [主症特点]急起而短暂的轻偏瘫，历时数分钟至数小时，可反复发作。 [其他特点]多见于50岁以上男性，病前有脑动脉硬化史。发作时可伴一过性黑矇，偏麻，言语障碍，共济失调，发作性眩晕、晕厥，24小时内完全恢复正常。 2．缺血中风（脑梗死）： [主症特点]急起的偏瘫或交叉性瘫痪，可逐渐加重，1～3日内达高峰。 [其他特点]多见于60岁以上男性，常在安静状态或睡眠时发病，病前常有动脉硬化史。头痛，眩晕，言语障碍，感觉障碍，口舌喎斜，视觉障碍。 3．出血中风（脑出血）： [主症特点]急起的偏瘫、交叉性瘫痪或单瘫。 [其他特点]多见于50岁以上男性，常发于病人清醒活动时，可有情绪激动和使劲用力的诱因，病前常有高血压、糖尿病病史。头痛，呕吐，面色潮红，呼吸深长而带鼾声，发热，血压增高，口舌喎斜，言语障碍，意识障碍。 4．脑瘤： [主症特点]病程中缓慢出现的偏瘫或交叉性瘫痪，并逐渐加重。 [其他特点]多见于21～40岁。头痛，呕吐，烦躁，视神经盘水肿，视力障碍，癫痫，失语，进行性加重，甚至昏迷。 5．麻木（多发性周围神经病）： [主症特点]病程中出现肢体远端的松弛性不完全瘫痪。 [其他特点]多见于青壮年。伴四肢对称性末梢型感觉障碍，自主神经功能障碍，肌张力过低，腱反射减退或消失。 6．脚气病（维生素B缺乏症）： [主症特点]初起两足痿软无力，进而足胫肿胀、麻木、弛缓或急痛。 [其他特点]头晕腰痛，食少倦怠。 7．肌弱（重症肌无力）： [主症特点]病程中出现四肢肌肉无力以上肢为重，运动后加重，休息后减轻，晨起较轻，午后及傍晚加重。 [其他特点]多见于10～35岁女性。伴一侧或两侧上睑下垂，眼球活动受限，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼困难，易疲劳。 8．面瘫（面神经炎）： [主症特点]一侧面部肌无力，口眼歪斜。 [其他特点]眼睑闭合不全，食物滞留。 9．小儿五软： [主症特点]出生即头项、口唇、手足及肌肉痿软无力。 [其他特点]形体虚肿或消瘦，常多流涎，智能低下。 10．小儿麻痹症（脊髓灰质炎）： [主症特点]退热前或退热中出现一侧上肢或下肢松弛性瘫痪，逐日加重，热退1～2日内达高峰，以后不再加重。 [其他特点]发于夏、秋季节，有病人接触史，儿童多见。初起即全身不适，头痛，食欲不振，或伴恶心呕吐、腹痛腹泻、鼻塞流涕、咽痛咳嗽。1～4日后出现软弱，项背四肢疼痛，感觉过敏，拒绝抚抱，项背强直。遗留肌肉萎缩松弛，骨关节畸形。 11．郁病（神经症）： [主症特点]情绪激动后出现截瘫、单瘫、偏瘫或三肢瘫、四肢瘫，瘫痪性质时有变化。 [其他特点]多见于青年女性。伴明显感觉障碍，其分布不按生理解剖规律，腱反射正常，可以复发，暗示疗法有效。 【从症状辨别证候】 1．湿热郁滞证： [主症特点]四肢痿软或拘急。 [其他特点]身重胸闷，尿黄，苔黄厚腻。 2．瘀阻经络证： [主症特点]四肢麻木痿弱。 [其他特点]舌紫，脉涩。 3．痰饮流注证： [主症特点]手足痿弱麻木，流注作痛。 [其他特点]眩晕呕吐，苔腻脉滑。 4．肝郁痰迷证： [主症特点]精神刺激后肢体瘫痪。 [其他特点]精神抑郁，悲观厌世，反应迟钝，嗜睡，苔白腻，脉弦滑。 5．肝风上扰证： [主症特点]突然半身不遂。 [其他特点]言语障碍，面瘫，头痛，面红，烦躁口苦，脉弦。 6．风痰阻络证： [主症特点]突然半身不遂。 [其他特点]舌强口歪，语言謇涩，口角流涎，麻木，苔白腻，脉弦滑。 7．肺阴不足证： [主症特点]两足痿躄。 [其他特点]皮肤枯燥，咽干便结，舌绛苔少。 8．脾虚失运证： [主症特点]手足痿弱乏力。 [其他特点]腹胀便溏，气少，纳差。 9．肝肾亏损证： [主症特点]肌肉消瘦，膝胫痿弱。 [其他特点]咽干，目眩，脱发。 【对症治疗】 1．肢体瘫痪而发热、灼痛： ⑴忍冬藤30g，黄柏10g，苍术6g，大伸筋15g，全蝎3g。水煎服。 ⑵清开灵注射液20～40ml，1日1次，用10%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。 2．肢体瘫痪而头痛、面红： ⑴天麻10g，全蝎3g，苦丁茶10g，夏枯草10g。水煎服。 ⑵化风丹8～10丸，1日2～3次，口服。 ⑶风巿⊥，太冲⊥，曲池⊥，阳陵泉⊥。 3．肢体瘫痪而神疲、气少： ⑴黄芪30g，丹参30g，全蝎3g，大伸筋15g。水煎服。 ⑵香丹注射液20ml，1日1次，用10%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。 ⑶通心络胶囊4粒或消栓口服液10ml，1日3次，口服。 ⑷手三里│，足三里ㄒ，三阴交ㄒ，阳陵泉│。 4．肢体瘫痪而腰膝酸软： ⑴杜仲15g，肉苁蓉15g，丹参30g，全蝎3g，大伸筋15g。水煎服。 ⑵健脑补肾丸15粒或健步丸9g，1日2次，口服。 ⑶肝俞│，肾俞ㄒ△，足三里ㄒ△，三阴交ㄒ，阳陵泉│。 |
|
|
