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参苓白术散的现代应用

 湖南周慎 2019-03-15

【方源】

《太平惠民和剂局方》。

【组成与用法】

莲子肉9g,薏苡仁9g,砂仁6g,桔梗6g,扁豆12g,人参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,炙甘草3g。共研为细末。1次6g,用大枣3枚煎汤送服。

【功效】

健脾益气,和胃渗湿。双向调节胃肠运动,改善小肠吸收与肾上腺皮质功能,提高免疫功能。

【主治】

脾胃气虚挟湿证,症见面色萎黄,形体消瘦,四肢乏力,饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,舌淡苔白腻,脉虚缓。

常用于慢性胃炎、消化性溃疡、病毒性腹泻、溃疡性结肠炎、直肠息肉、消化不良、小儿厌食症、慢性支气管炎、肺结核、慢性肾小球肾炎、各种贫血、营养不良性水肿、骨质疏松、重症肌无力、进行性肌营养不良症、脓疱疮、亚急性湿疹、脂溢性皮炎、痤疮、鼻前庭炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、剥脱性唇炎、小腿慢性溃疡等。

【现代应用】

若腹痛而有寒象者,加干姜、肉桂各6g;脘腹胀闷明显者,加枳壳、厚朴各9g;纳呆食少不化者,加麦芽15g,山楂、神曲各9g。

①慢性胃炎之见胃脘隐痛、食少便溏者,加黄芪、丹参各15g,枳壳6g,延胡索9g。

②小儿厌食症,用药量减半。若腹胀者,去甘草,加木香、香附各6g;口吐清涎、大便稀溏者,加炮姜3g,肉豆蔻9g;自汗多者,加黄芪、煅牡蛎各15g,防风6g;苔腻者,加苍术6g。

③小儿病毒性腹泻之见进食后作泻、色淡不臭、时轻时重者,用药量减半。若脾湿重而苔腻者,加藿香6g,佩兰3g;纳呆者,加神曲、麦芽各6g;腹胀甚者,加厚朴、木香各3g;舌质淡嫩者,加炮姜3g。

④溃疡性结肠炎,用于大便稀溏、腹部隐痛、舌淡脉虚缓者,加黄芪30g,藿香6g。若有五更泻者,加补骨脂、肉豆蔲各9g,吴茱萸3g,五味子6g;伴血便者,加白头翁9g,地榆12g。

⑤营养不良性水肿之见遍体浮肿而晨起则头面较重、劳动则下肢较重,能食而疲软无力,小便反多者,加黄芪15g,桂枝6g。若肢冷者,加附子6g,补骨脂9g。

⑥骨质疏松之伴食少、脘胀者,加山楂、厚朴、牡蛎(煅)各15g,麦芽30g。

⑦慢性外耳湿疹之见皮肤增厚、粗糙、皲裂、纳少者,加白芍、生地各9g,当归、川芎各6g。若痒甚者,加蝉蜕、苦参、地肤子各9g。

⑧慢性鼻炎,加石菖蒲、藿香各9g,苍耳子6g。

【注意事项】

气阴两虚或脾虚兼阴虚者慎用。

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