跟师笔记1：郑卢医学——调升降与固中宫

跟师笔记1：郑卢医学——调升降与固中宫

柴王军 山西郑卢医学传承工作室

一、郑卢医学关于人体气机的认识

   师父在教学中，经常对我们讲，无论面对什么疾病，一要调升降，二固中宫，则没有不治之病。那么这个升降怎么理解？固中宫怎么理解？看下图。

    这个图为大家展现了人体的升降气机图，主要表示人体气机的升降要靠中宫这个支柱去实现，那么很多重危病人中宫衰败了，人体气机该升不升，该降不将，结果升降问题频出，也没有治疗的办法。

二、人体几大升降关系

   人体的升降存在几个层次的关系，一般中医人只知道肝升肺降，其实这个沦为见病治病的层次了，终究没有办法进入明医的队列。  

（一）第一大升降关系：太阳与肺

    人体首要的也是最大的升降关系是太阳膀胱与肺，太阳为开为升，肺为降，这个是我们要先要考虑的问题。太阳不开，人体气机不畅，身体所有的都谈不上升降了。

    太阳膀胱开的方子是：桂枝尖30苍术15 南山楂20石菖蒲20半夏20 鲜陈皮15 茯苓25制香附15藿香25炙甘草15生姜60。这个方子中桂枝尖30苍术15 南山楂20 鲜陈皮15 炙甘草15生姜60就是膀胱升的意思，那么茯苓25与藿香25，有降湿气的功能，同时石菖蒲20半夏20 制香附/砂仁15是走肺，让肺降的意思。所以呀，我们郑卢的方子处处体现升降的。

肺降的方子是：附片60桂枝尖30白术15 南山楂15石菖蒲15半夏15广陈皮15 茯神15砂仁15炙甘草15生姜60。这里面呢，砂仁、半夏、石菖蒲组合是专门走肺的，加上附片才能走进肺里面。次方的用意是去肺寒，肺寒一去，其降的功能自然恢复，金生水就可以实现。

（二）第二大升降关系：肝脾升 胆胃降

临床中我们经常遇到肝脉横逆，脾脉逆或滞的现象，就是典型的肝克脾，也就是肝不升影响脾不升，我们常用疏肝醒脾法2：疏肝醒脾方2:附片75桂枝尖30白朮15 炒小茴香15石菖蒲15生半夏15青皮15 茯神25砂仁15肉桂15公丁香15炒大麦芽15炙甘草15生姜60，其中桂枝尖30白术15 炙甘草15生姜60就是太阳升的意思，砂仁、半夏、石菖蒲组合是专门走肺，让肺降，在第一大关系的基础上，加入肝脾药，其中疏肝的小茴香、青皮、公丁香让肝升，大麦芽15走脾让脾升。

    临床中我们经常遇到胆脉浮起，胃脉也浮起的现象，就是典型的胆胃不降我们常用疏肝醒脾法1：疏肝醒脾方1:桂枝尖30白术15 炒小茴香20石菖蒲20生半夏20 肉桂15青皮15 茯神15砂仁15大麦芽15油厚朴15、鸡屎藤15炙甘草15生姜60（3付），其中桂枝尖30白术15 炙甘草15生姜60就是太阳升的意思，砂仁、半夏、石菖蒲组合是专门走肺，让肺降，在第一大关系的基础上，加入胆胃药，其中疏肝的小茴香、青皮走胆，大麦芽15油厚朴15、鸡屎藤15走胃让胃降。

三、固中宫

    固中宫的思路是有外邪建中，无外邪理中。固中宫核心方就是术、草、楂肉、姜、淫羊藿，基本上我们开的所有方都有这几个药，目的就是时刻固中宫。

其中建中方为：

    （1）去外邪与积食方：桂枝30白术15南山楂20石菖蒲20法半夏20陈皮15砂仁15大麦芽15茯苓15炙甘草15生姜60 肉桂15油厚朴15鸡屎藤15淫羊藿15

   （2）洁肠胃法：桂枝30、白术15、南山楂15、大麦芽15、油厚朴15、官桂15、茯苓15、五灵脂15、炙甘草15、生姜60。

（3）附子建中法：附片80g，桂枝30，贡术15g，山楂20，上安桂15g，大麦芽20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g。

    （4）建中补气：附片80g，桂枝30，贡术15g，茯神20，山楂20，上安桂15g，大麦芽20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g，党参30 黄芪60。

理中思路为：

    （1）理中方：附片80g，贡术15g，补骨脂15g，肉桂15，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g。

    （2）理中补气：制附片90g（先煎2小时），茯神20，生贡术（即白术）15g，上安桂15g，补骨脂20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，党参30 黄芪60 。加这两味！补气重用党参，补血重用黄芪，气血双调就等量。