温胆汤

【组成】  半夏汤洗七次  竹茹  枳实麸炒去瓤，各二两（各60g）  橘皮去白，三两（90g）  甘草炙，一两（30g）  白茯苓一两半（45g）

【用法】  上锉为散，每服四大钱（12ｇ），水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服（现代用法：水煎服）。

【功用】  理气化痰，清胆和胃。

【药理作用】  具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。

【中医证】  胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，或癫痫，苔腻，脉滑。

【西医病】  慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合胆胃不和、痰热内扰证者。

【方证分析】  本方所治之证乃胆胃不和，痰热内扰所致。胆主决断，痰热扰于胆，导致胆气不能主司决断，则胆怯易惊；痰热扰心，则心烦不宁；痰热扰胆，胆气不能和调于心，则失眠多梦；痰湿蕴胃，胃气不降，则呕吐呃逆；痰阻心窍，则癫痫；苔腻，脉滑，皆为寒痰阻中，痰热扰胆之征。治当理气化痰，清胆和胃。

方中半夏燥湿化痰，温胃降逆；胆有痰热，以竹茹清胆和胃，止呕除烦，共为君药。气行则痰化，以橘皮理气化痰，助半夏温胃化痰；枳实理气化痰，助竹茹清胆降逆，共为臣药。脾能化湿，以白茯苓益气健脾利湿，杜绝痰生之源；生姜调理脾胃，和胃降逆，共为佐药。大枣、甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏理气化痰，清胆和胃之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗胆胃不和，痰热内扰证的基础方，临床应用以胆怯易惊，失眠多梦，呕吐呃逆，苔腻，脉滑为辨治要点。

2．加减用药：若内热甚者，加黄连、栀子，以清热除烦；若夹阴伤者，加麦冬、天花粉，以润燥益阴；若癫痫者，加胆南星、钩藤、全蝎，以息风止痉等。

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。

【附方】 

1．黄连温胆汤（《六因条辨》）半夏汤洗七次  竹茹  枳实麸炒、去瓤，各二两（各60g）  陈皮三两（90g）  茯苓一两半（45g）  黄连三两（90g）。水煎服。功用：清热除烦，燥湿化痰。主治：痰热内扰证。失眠多梦，眩晕，虚烦，口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。

2．十味温胆汤（《世医得效方》）半夏汤洗七次  枳实去瓤切，麸炒  陈皮去白皮，各三两（各90g）白茯苓去皮，两半（45g）  酸枣仁微炒  大远志去心  甘草水煮，姜汁炒  北五味子  熟地黄酒炒  条参各一两（各30g）  粉草五钱（15g）。上锉散，每服四钱（12g），水盏半，姜五片、枣一枚煎，不以时服。功用：化痰益气安神。主治：心胆虚怯。触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。

温胆汤与十味温胆汤均能治疗痰证，温胆汤功用以理气化痰，清胆和胃为主，治疗胆胃不和，痰热内扰证；而十味温胆汤以温胆汤为基础方减竹茹，加酸枣仁、远志、五味子、熟地黄、人参，功用兼有益心安神作用，治疗心胆虚怯证。

【方论选录】 

吴崑：“竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实；陈皮所以消滞；生姜所以平呕；甘草所以缓逆。”（《医方考》）

【方歌】 

温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，

寒痰扰胃胃气逆；温胃降逆胆宜清。