四物汤

【组成】  熟地黄  当归  白芍  川芎各等分（各12g）

【用法】  上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至七分，空心热服（现代用法：水煎服）。

【功用】  补血调血。

【药理】  具有促进骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。

【中医证】  营血虚滞证（血虚证）。心悸失眠，头晕目眩，面色不荣，指甲无泽，或女子月经不调，或痛经，或闭经，或胎动不安，或漏下不止，舌淡苔薄，脉虚弱。

【西医病】  缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合血虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃心肝血虚，不能滋荣所致。心血虚而不能滋养心神，则心悸失眠；肝血虚不能上荣于头，则头晕目眩；血虚不能滋养于手，则指甲无泽；女子血虚不能荣于胞宫，则月经不调；血虚不能滋养脉络，则痛经，或闭经，或胎动不安；血虚无以化气，气不得以固摄，则漏下不止；舌淡，苔薄，脉虚弱，皆为血虚不荣之征。治当补血调血。

方中熟地甘温味厚，质地多脂，滋阴补血，补肾填精，为君药。血虚而滞，以当归补血活血，养血调经，助熟地以大补阴血，为臣药。血虚筋脉挛急，以白芍养血柔肝，和营缓急；血行不利，以川芎行气活血，调理血脉，共为佐药。诸药配伍，以奏补血调血之效。

     配伍特点：补血药配行气理血药，补血不壅滞气机，行血不伤阴血。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，头晕目眩，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。

2．加减用药：若血虚有寒者，加桂枝、阿胶，以温经散寒补血；若血虚有热者，加丹皮、玄参，以清热凉血补血；若心悸明显者，加酸枣仁、龙眼肉，以补血养心安神；若目眩明显者，加阿胶、鸡血藤，以补血养血明目等。

3．注意事项：湿热证者慎用本方。

【附方】 

1．圣愈汤（《医宗金鉴》）熟地七钱五分（23g） 白芍酒拌，七钱五分（23g） 川芎七钱五分（23g） 人参七钱五分（23g） 当归酒洗，五钱（15g） 黄芪炙，五钱（15g） 水煎服。功用：补血益气。主治：气血虚证。面色萎白或苍白，四肢无力，神疲倦怠，心悸目眩，或女子月经不调，量少或多，质稀色淡，无异味，舌淡苔薄，脉弱。

 2．桃红四物汤（《医宗金鉴》） 熟地黄二钱或用干地黄（6g） 川芎一钱（3g） 白芍炒，二钱（6g） 当归二钱（6g） 桃仁（6g） 红花（6g） 水煎，日服三次，一天服完。功用：养血活血。主治：血虚血瘀证。女子经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀等。

3．补肝汤（《证治准绳》）当归川芎 熟地黄 白芍 酸枣仁 木瓜 炙甘草各五钱（各15g） 水煎服。功用：补肝益血，柔筋明目。主治：肝血虚筋急证。视物模糊，头晕目眩或目干畏光，筋脉拘急，苔薄，脉弱。

四物汤、圣愈汤、桃红四物汤与补肝汤均能治疗血虚证，四物汤是治疗血虚证的基础方，圣愈汤又用人参、黄芪，补血之中又能益气，使血得气而化生，治疗气血虚证；桃红四物汤又用桃仁、红花，补血之中又活血，治疗血虚血瘀证；而补肝汤又用酸枣仁、木瓜、炙甘草，补血之中又安神舒筋，治疗肝血虚筋急证。

【方论选录】 

张秉成：“补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎之走窜行散，又非所宜也。”（《成方便读》）

【方歌】 

四物汤中用熟地，当归白芍与川芎，

补血调血有奇功，临证加减记心中。