质子重离子治疗，癌症治愈率超过90%？

一、质子重离子治疗是什么？

首先，质子重离子治疗其实是两种治疗方法的合称，也就是「质子治疗」和「重离子治疗」。

无论是质子还是重离子（一般是用碳离子），它们的治疗原理都与我们常说的放疗类似，是一种比较「高级」的放疗。

在上世纪50年代末，人们开始尝试使用质子射线来治疗恶性肿瘤。1954年，美国加州大学进行了世界上第一例质子射线治疗晚期乳腺癌病人。重离子治疗则在70年代开始使用。

但是昂贵的成本让这种技术难以快速普及，质子重离子治疗仍然只设立在部分研究和诊疗机构中。在国内，上海质子重离子医院在2015年成立营业。

二、治愈率高、副作用小，是真的吗？

大家常说的放疗，是使用X线（光子）或伽马射线照射局部肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的，但射线也不可避免地照射到肿瘤周围的组织器官，让周围的正常结构被「误伤」。

医生和科学家们为了减少这种误伤，做了很多不同的努力，从放疗方案设计、减少剂量、精准定位、体内照射等手段上，也在一定程度上达到了减轻副作用的效果。但是射线本身的物理属性，仍然让副作用难以进一步降低。

而质子或重离子在这一方面稍有不同——这些射线不太容易损伤肿瘤前后的正常组织，能量主要被释放在肿瘤上。

这就具有了两个优势：能量高、额外损伤少。

但这两个优势，并不是在所有的肿瘤中都可以发挥作用。根据NCCN的指南，在部分肿瘤中，质子重离子治疗展示了更加良好的治疗效果，比如骨肉瘤、软骨肉瘤、软组织肉瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌等。

而在另外的一些肿瘤（比如脑部肿瘤）中，质子重离子放疗在减少副作用上起到了一些效果。

质子重离子治疗确实有优势，但不应该被过度神话。无论是提高治疗效果还是减少副作用，这种治疗手段都难以笼统地概括为「治愈率90%」。

曾有报道提及，上海质子重离子医院全部临床试验患者肿瘤局部控制率达91.4%，开业3年来，病人的生存率都在90%以上。 但应该指出的是，在这里接受治疗的患者，都经过完善的评估筛选，确定符合质子重离子治疗的适应证。

三、如果我得了癌症，能否接受质子重离子治疗？收益如何？

不同的肿瘤，需要不同的治疗方案。没有任何一种方案是万能的。

能否接受质子重离子治疗，要先问问两个问题：

一个问题是问医生的：我的肿瘤类型和进展状态，是不是需要做质子重离子治疗，会不会有更好的方案？

另一个问题要问自己：钱够不够？

——毕竟，现在质子重离子治疗，对一般人来说，还是有点儿贵的……

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