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近日，从市一院传来喜讯，该院神经外科一病区成功为一名颈动脉重度狭窄患者实施“颈动脉内膜剥脱术”(CEA)，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。手术的成功不仅标志着市一院独立开展CEA 手术已经成熟，也在全市开创了显微外科手术防治脑梗塞的先河。颈动脉内膜剥脱术创伤小、费用低、手术时间短，能确切降低脑梗塞发生风险，为本地区广大患者带来了新的健康福音。 患者潘大妈今年69岁，正是含饴弄孙的人生好时节。两个月前，潘大妈突然感到右脚发麻无力，并逐渐发作频繁，继而发展至右腿、右侧躯体，甚至进展至右上肢。家人不敢懈怠，为求进一步治疗赶紧将老人送到了市一院神经外科一病区接受诊疗。 接诊医师通过了解病史和查体，并给予颅脑核磁共振、颈动脉血管造影等检查，证实诊断潘大妈为大脑动脉多发硬化，而病根在于其右颈动脉起始部重度狭窄（达90%），若不及时进行治疗，将面临颈动脉完全闭塞、斑块脱落形成脑梗塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。因为手术能彻底清除堵塞在血管里的斑块，畅通血管，达到一劳永逸、防治中风的目的，医师们最终决定为潘大妈实施“颈动脉内膜剥脱术”。 经过精心术前准备，手术当日，神经外科一病区医疗团队在科主任赵书生的主持下为潘大妈施行“颈动脉内膜剥脱术”。医师们在患者颈侧方皮肤斜切开一个约7厘米的小切口，暴露颈总动脉、颈内动脉及甲状腺上动脉，并于颈内动脉方向切开动脉壁，遂见管腔内淡黄色斑块呈套管状贴附于动脉内膜上，逐渐增厚达3毫米左右，长度约1.5厘米，致使动脉狭窄明显，远端管腔近似不通。
手术过程历时一个小时。最终，经医师们在显微镜下的仔细剥离，这块堵塞颈动脉的“垃圾”终于被顺利清除，使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小。潘大妈术后恢复良好，其全家人对治疗效果都十分满意。 脑梗塞——为何预防重于治疗？ 脑血管疾病严重威胁着人类的生命健康，脑梗塞后出现的偏瘫等后遗症，不仅给患者身心造成极大的痛苦，而且给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生脑梗后的治疗上，而忽略对此病的预防。实际上，脑梗塞的预防比治疗重要！ 研究证据表明，颈动脉狭窄是脑梗塞最常见因素，多发生于50岁以上的中老年人，近年来有的30多岁的年轻人也发现患有颈动脉狭窄。颈动脉狭窄引起的一些症状如头晕、头痛等出现在这些年轻人身上时，常常会被误以为患了颈椎病等而误诊误治。但其实颈动脉狭窄通过颈部多普勒彩超等检查就能发现，费用仅仅两三百元。如果在脑梗塞发病前及时发现并及时手术，不仅对于病人来说减少了致残、死亡率，对于患者家庭和社会来说也具有非常重要的意义。 专家解析“小手术” “颈动脉内膜剥脱术属于预防性手术，目的在于经过手术干预，预防脑梗塞的发生。”据赵书生介绍，颈动脉内膜剥脱术是在显微技术支持下，通过微创手段在患者颈部做一个小切口，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。这种方法不仅能切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起的脑卒中，同时，还可切断栓子产生的来源，得到彻底疏通血管的功效。 赵书生说，现如今随着医疗技术的不断发展，颈动脉内膜剥脱术已日益成熟，被医学界一致认为是治疗颈动脉狭窄，预防缺血性脑卒中的金标准。“只要病人有症状并伴有颈动脉50%的狭窄，或者没有症状，经检查狭窄却在70%以上，就建议手术积极干预。” 你的“颈动脉”还好吗？ 赵书生提醒，颈动脉狭窄形成会导致脑供血不足，血管内斑块脱落会造成脑梗塞，发现有头晕、视物不清、肢体无力，麻木、嗜睡、脑梗塞、肢体活动障碍等情况的患者，一定要警惕颈动脉存在斑块。一旦发现颈动脉有斑块形成，要到正规的医院就诊，评估斑块的情况，在发生脑梗塞前干预，能有效降低脑梗塞的发生率和致残、致死率；已经发生脑梗塞的患者如果具备手术条件，手术后也可以有不同程度的改善。 一旦出现一过性肢体无力或眩晕，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病治疗而随意按摩。对有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄40岁以上、有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年都应做一次颈动脉彩超检查。
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