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“哎，血管堵了90%，不做支架不行了，以后可得好好保护血管，其他地方别再堵了……”很多做完心脏支架的患者都会有这样的“觉悟”，但是您考虑过心肌和心脏功能的“感受”吗？冠心病术后康复可不能厚此薄彼！ 心脏功能出现问题虽然不会在患冠心病、或做过支架后马上发生，但正是因为发生缓慢，却更容易被患者忽略，更容易出大事！ 冠心病患者心肌易受损 只要患上冠心病，都会让心脏的负担加重，如不加以控制，时间久了，心肌受损，心脏功能也会罢工。 对于冠心病患者而言，为了保证正常的心脏排血量，机体会通过多种机制进行代偿以维持心脏的泵功能。 这些疾病如果得不到控制，心脏就会一直超负荷运转，就像汽车的发动机长时间使用会老化一样，心脏长时间超负荷工作，慢慢也会发生“老化”变形，心肌会越来越肥厚，逐渐受到损伤 ▲心室肥厚 为什么心衰容易找上门？ 冠心病患者最严重的并发症是心力衰竭，从冠心病发展到心力衰竭仅五步：心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰。 在心肌逐渐坏死失去功能后，最终整个心脏收缩功能会逐渐减弱，可能发展为心力衰竭。 心力衰竭是冠心病的一个严重后果，降低生活质量，增加猝死与总死亡率。而心力衰竭在患心肌梗死，做过支架后并不会马上发生。 因此，很多患者缺乏对心脏功能保护的紧迫感，这个错误要改！ 保护心功能:药物+检查 心脏功能的保护可不只放在口头上！ 1对症下药是关键 螺内酯是大多数冠心病患者的首选，其次β受体阻滞剂也要被列入日常药名单，例如缓释倍他乐克、比索洛尔（康忻或博苏）等。不同患者最终可耐受的剂量不同，医生会为患者进行个体化定制。 可能有些患者不明白为何心梗后需要服用这类药物，这是预防心力衰竭，保护心脏功能的关键！还请谨遵医嘱服药。 2定期检查不能少 除了按时服药，还要定期复查心功能，时刻了解心脏的“最新动态”！ ● 超声心动图 可以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，对于评估心功能，特别是负责向全身射血的左心室功能首选超声心动图。得了心肌梗死，每年应复查一次超声心动图，来评价心功能。 特别提醒，超声心动图需重点关注两项指标： ● 左心室舒张末径，一般应小于50mm，至少应小于55mm； ● 左心室射血分数（LVEF），通常应不低于50%。 关注心血管是好事，但万万不能忘了也要把爱分给心肌和心脏保护哦！ 参考文献： [1]郑连雪,秦元梅,刘姝,钟远,刘艳萍.综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响[J].中国老年保健医学,2018,16(05):133-135. [2]任海赢.老年肺心病合并冠心病心衰患者治疗体会[J].中外医学研究,2018,16(26):171-173. [3]“胡大一大夫”官方科普头条号 |
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