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下肢慢性溃疡，是由于下肢静脉曲张或栓塞性静脉炎引起的慢性病，好发于小腿内外侧，经久不愈，很难收口，因此也称“小腿顽固性溃疡”，中医则称为“臁疮”，俗称“老烂腿”。 本病慢性期疗程较长，以外用药为主，慢性期除身体衰弱外，一般不内服药，小腿青筋暴露，色黑深紫色者需内外配合治疗，内服可采用“补虚化瘀渗湿汤”：黄芪50g，党参30g，丹参20g，赤芍15g，炒水蛭6g，鸡血藤15g，蒲公英20g，地丁15g，土茯苓20g，泽泻15g，红花10g，泽兰15g，薏苡仁30g。主治：各型臁疮。每日1剂，体弱者每2天1剂，水煎口服，10剂为1个疗程。 外用“化腐生肌散”外掺：红升丹20g，轻粉30g，银朱20g，乳香30g，没药30g，血竭15g，松香40g，章丹10g，炒石膏15g，冰片6g。用法：疮面常规清理消毒，直接喷洒生肌散。敷料包扎，每2天换药1次。 案例：王某，男，65岁，2002年夏季初诊。主诉：患臁疮15年，虽经多年治疗始终未愈，致精神萎靡，身体虚弱，近年又有心脏病，时而加重，腿部臁疮也顾不得。刻诊：面容憔悴，右下肢小腿内侧有4cm×6cm长圆形疮面，深度约3mm，布满腐脓，有臭味，揭开纱布后，有脓水外渗，周围小腿皮色黑紫色。脉弦数，血压150/90mmHg。曾按上方补虚化瘀渗湿汤制水丸口服6个月，每天按时换药，用0.9%氯化钠盐水清洗，最初曾用“八二丹”干掺，十几天后，腐肉脱掉，生出红肉芽，后来又直接用上述化腐生肌散干掺，最后1个月曾按3︰7比例又制生肌膏（生肌散为3份，凡士林油为7份），每2日换药1次，前后共治疗半年左右才缓缓封口，小腿皮肤颜色也由黑紫色转浅红。 体会 臁疮属难治性小腿溃疡病，多数人因治疗不及时，小腿乌黑，创面经久不愈，患者十分苦恼。本病无特效疗法，疗程较长，主要以外用药为主，上述的化腐生肌散疗效满意。本病不宜运动、久久站立、涉水，不宜饮酒，静脉曲张者应避免损伤，保护小腿，防止溃疡形成。（陈胜威） |
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