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中医对糖尿病足有着独特的认识和治疗体系，随着研究的不断深入，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势，除内服中药治疗外，采用中药外治法治疗也取得明显效果。糖尿病足患者的溃疡坏疽以缺血、感染为特点，采用中医外科清创是坏疽创面能否愈合的关键,并且必须遵循“给邪出路”、“祛腐生肌”的治疗原则。由于肢端血运差，中医谓“发于四末，药物难达”，故可局部应用中药达到控制感染、促进创面愈合的目的。多采用“活血化瘀”、“祛腐生肌”之法。下面介绍一种用京万红药膏治疗本病的方法。 首先，在选择合理有效的药物进行降血糖治疗的前提下，先用无菌干棉球蘸拭创面，清除分泌物，然后碘伏常规消毒。再根据疮面大小，将京万红药膏均匀敷布于无菌棉絮上，厚度约0.1厘米，敷于疮面并用敷料固定，每日换药1次。治疗时，若坏死组织液化后并游离时，宜将其清除。当坏死组织脱落，分泌物减少后，再如前法敷橡皮生肌膏。此法遵循中医“祛腐生肌”的原则，用京万红药膏化腐和祛腐，促使坏死组织早日溶解脱落，并可刺激组织新生、肉芽生长，达到创面愈合的目的。京万红软膏方中地榆泻火解毒、收敛止血；大黄活血化瘀，增强白细胞吞噬能力；栀子能减轻局部炎症；血竭散瘀血，生新血，促进创面愈合；乳香、没药消肿生肌；紫草能促进肉芽组织的生长；穿山甲破瘀通络、去瘀生新；当归补血托疮、消肿排脓，加上冰片抗炎止痛，其30多味中药合用，共奏活血解毒、消肿止痛、去腐生肌之功效。再配合橡皮生肌膏祛腐生新，经天津中医药大学附属第二医院临床验证，敷药后可促使坏死组织早日溶解脱落，并可刺激组织新生、肉芽生长，平均愈合时间显著缩短，收到明显效果。 在外敷药膏的同时，可配合中药外洗方，以增疗效。外洗方药为：生川乌头12克，吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克，细辛5克，红花、当归尾、荆芥各6克，续断、独活、羌活、防风各10克，生葱4条，米酒、米醋各30毫升。用法：将药煎取2000毫升，分为2次外洗，每次用1000毫升，药液不重复使用。糖尿病足0级，无开放性创口者，可将患肢放入约40℃药液中浸洗。有开放性创口者，应避开创口，用7～8层消毒纱布块或数层干净软布，蘸药液趁热摊放在患处湿敷，注意水温，避免烫伤。同时，取1块消毒纱布不断地蘸药液淋渍患处，使湿敷纱块保持湿度及温度。每日1次，持续淋渍热敷20分钟，30日为1个疗程。 在局部采取中药外敷、洗的同时,应按糖尿病饮食宜忌，注意控制饮食,并坚持服用有效的降血糖药物，将血糖控制在正常或接近正常水平，消除高糖的“毒性作用”。对于合并感染的病人，应尽量在局部处理前取分泌物进行细菌培养，根据药敏试验选用有效的抗生素。同时，要改变不良的生活方式，适度参加体育锻炼，保持愉快心情，以促进早日康复。 |
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