中医药治疗反流性胃炎食管炎验案

北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤

袁某某，男，48岁，河北邯郸来京务工，2013年12月18日初诊。患慢性反流性胃炎及食管炎多年，一年来加重，西药治疗效果不佳，故来求中医诊治。刻诊患者泛酸烧心较甚，胃胀嗳气，晨起时胃脘作痛，痛甚则满头汗出，心烦急躁，舌淡红而胖，有齿痕，苔白腻，脉弦滑。显系湿热中阻，肝胃不和所致，治拟清化湿热，疏调肝胃。并宜注意饮食起居，调节精神情绪。处方：旋覆花（包）10 g， 郁金15 g， 姜半夏15 g， 青陈皮各15 g， 煅瓦楞（先煎）30 g， 海螵蛸（先煎）15 g， 枳实15 g， 厚朴15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 黄连10 g， 吴芋4 g， 党参30 g， 炒苍术30 g， 生龙牡（先煎）各30 g， 白芍15 g， 炙甘草6 g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

二诊：2014年5月25日。服上药后，胃胀胃痛等症消失，近半年未作。但近日又反酸烧心，空腹尤甚，胃胀嗳气，胃脘时痛，舌淡红胖，苔白，脉弦滑。仍清化湿热，疏调肝胃。旋覆花（包）10 g， 郁金15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 茯苓15 g， 清半夏15 g， 青陈皮各15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 煅瓦楞（先煎）30 g， 海螵蛸（先煎）30 g， 白芍15 g， 木香15 g， 佛手15 g， 生龙牡（先煎）各30 g， 炒苍术30 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

三诊：2014年11月30日。回邯郸连服前药一个月，胃痛等症消失，又来京打工，数月来身体状况良好。但近来食后胃脘胀满，偶有烧心嗳气，舌淡红胖，苔白，脉弦滑。治拟理气降逆，疏调肝胃。旋覆花（包）10 g， 炒苍术30 g， 青陈皮各15 g， 枳实30 g， 厚朴15 g， 木香15 g， 郁金15 g， 乌药15 g， 党参30 g， 茯苓15 g， 煅瓦楞（先煎）30 g， 川楝子10 g， 清半夏15 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。药后诸症消失。后注意饮食起居及精神调养，久未复发。

按：该患者由外地来京务工，长期饮食起居失常，精神压力较大，致湿热中阻，肝木乘土，胃病常犯。治疗不仅注重用药物清化湿热，疏调肝胃，且嘱其注意饮食起居，调节精神情绪。如此药食配合，身心并治，故屡治屡验，效如桴鼓。

                          2017.7.20