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金坛区 2019-03-17

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茯苓这个名字，经常出现在古代文人的诗文中。西汉《准南子》：“千年之松，下有茯苓”。唐代诗人李商隐有“碧松之下茯苓多”的诗句。因与青松相伴而生，所以，茯苓自古以来被视为延寿之品。魏晋时期，服用茯苓已经成风。南朝陶弘景（456-536）辞官隐退后，梁武帝令“每月赐给茯苓五斤，白蜜二斤，以供服饵”（《梁书·陶弘景传》》。

茯苓还常常被制作成糕点。宋代文学家苏东坡就是制作茯苓饼的能手。他在《服茯苓赋》及《东坡杂记》中这样记载：“以九蒸胡麻，用去皮茯苓少入白蜜为饼食之，日久气力不衰，百病自去，此乃长生要诀”，“莫道长松浪得名，能教覆颜两眉清。便得径天同千尺，知有奇功似茯苓”。

茯苓饼是清代宫廷名点，现在成为北京特产之一。茯苓饼白如雪，薄如绵纸，中夹芝麻、松子仁等，甜美可口。《红楼梦》第六十四回中，有这么一段描述：广东有官拜访贾家，送上茯苓霜一篓作进门礼，并交代了吃法，说这茯苓霜“怪俊，雪白的，拿人奶和了，每日早起吃一盅，最补人的”。慈禧太后曾令御膳房制作“茯苓饼”供膳，并以此赏赐王公大臣。茯苓的主要成分，目前已知的有茯苓聚糖、茯苓酸、麦角甾醇、胆碱、磷脂、蛋白质、酶等，是一种很有营养的有益健康的药品。

茯苓是一味古老的药物，《神农本草经》中被列为上品药。主“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”。张仲景也将茯苓作为重要药物用于临床。《伤寒论》入15方次，《金匮要略》入30方次。

据传成吉思汗在中原作战，适逢阴雨，许多将士染病，有几个士兵偶食茯苓而得以痊愈，得此消息，成吉思汗大喜，急派人到湖北省罗田县弄来大批茯苓嘱将士服用，果然大效。现在，湖北罗田县的茯苓还是很有名的。

茯苓被中医作为安神药、利水药以及健脾药被广泛地应用。在《慈禧光绪医方选议》的长寿补益方中，茯苓的使用率高居榜首，占78%。自汉唐以来的200多个传统中药精华方剂中，有茯苓的就占了1/5，如五苓散、参苓白术散等，至今仍广用不衰。但是，它不同于西药的安眠药及利尿药。两者不能混称。

药证

茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者。

配方

以眩悸为特征的疾病，如眩晕症、心脏病、心律失常、神经症、失眠、眼病等，茯苓常与桂枝、甘草、白术、大枣、半夏、酸枣仁、川芎等同用，方如苓桂术甘汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、小半夏加茯苓汤、酸枣仁汤等。

以口渴而不能多饮，小便不利为特征的疾病，如胃肠功能失调所致的呕吐、腹泻、婴幼儿秋季腹泻，内分泌代谢疾病的尿崩症、痛风，体腔积液的肾积水、肝硬化腹水，眼病如青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿等，常与猪苓、泽泻、白术等同用，方如五苓散、猪苓汤。

茯苓还可用于治疗脱发。

参考

——茯苓虽有利水作用，但与西药的利尿剂不同。茯苓证伴有神经系统症状的小便不利，如肝硬化腹水等，用茯苓未必能起到迅速利尿的效果。

——治眩悸之药颇多，茯苓所主者，必眩悸而口渴且小便不利。小便次数不多且量少，同时大便多溏薄或如水样，或虽便秘而先干后溏。患者常见浮肿，或面目虚浮貌。

——使用茯苓，可不问体型胖瘦，但须察舌。其人舌体多胖大，边有齿痕，舌面较湿润，笔者称之为“茯苓舌”，胖人舌体大、固然多茯苓证，瘦人见舌体胖大者，茯苓证更多见。其舌有齿痕，舌体胖大伴有浮肿、腹泻者多为五苓散证、苓桂术甘汤证；舌体瘦小而有齿痕，伴有腹胀、失眠、咽喉异物感者，多为半夏厚朴汤证。

——关于茯苓的用量：茯苓用于宁心安神时，剂量宜大，可用至30~100克；利水渗湿之用时，剂量宜中，一般为15~30克；用作健脾补中时，剂量宜小，以6~12克为好；至于散剂，则当别论。

黄煌，江苏省名中医，南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。上个世纪90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站'经方医学论坛'。他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。