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何为“太乙膏”？ “太乙”这个颇带仙气的名字乃“太一”谐音，所谓“太一”是言广大，括囊万有之意。太乙膏以此命名是借以说明其作用广泛，适用于多种病症。太乙膏之名是不是言过其实呢？我们来仔细看一看吧。  太一膏最初是来源于宋朝《太平惠民和剂局方》的神仙太一膏，《医宗金鉴》在其基础上加味而成。 药味组成： 白芷 当归 赤芍 元参（各二两） 柳枝 槐枝（各一百寸） 肉桂（二两） 没药（三钱） 大黄（二两） 木鳖（二两） 轻粉（研不见星，四钱） 生地（二两） 阿魏（三钱） 黄丹（水飞，四十两） 乳香（五钱） 血余（一两） 原书中的主治范围广泛——“此膏治发背痈疽，及一切恶疮”，湿邪、风邪为患的诸多病证亦是主治——“湿痰流注，风湿遍身，筋骨走注作痛”，另外烧伤、烫伤、刀伤等诸多外伤均可贴于患处。贴在脐下还治疗泌尿生殖疾病，如男子遗精，女人白带。作为丸药内服可治脏毒肠痈。总结说来“诸般疮疖，血风癞痒，诸药不止痛痒者，并效”。  方中如此多的药味，将其功效大致区分，有通经络，行气血者：白芷、肉桂、木鳖子、阿魏、槐枝、柳枝；有活血祛瘀，消肿止痛者：当归、乳香、没药、血余；有清热解毒，凉血生肌者：玄参、赤芍、生地、大黄；再加上两味矿物类中药轻粉（氯化亚汞）、黄丹（四氧化三铅）拔毒祛腐、生肌止痛。 可见行气活血、拔毒生肌是该方主要方义，药性平和、寒热不明显，故而疮肿阴阳难辨者均可用之。 一般认为痈疽发背、恶疮肿毒未溃者为营卫不和，气血壅滞不通；已溃者属血肉腐败之候。太乙膏行气活血力强，又可祛瘀生新，所以未溃者用之能消，已溃者用之拔脓。烧伤、烫伤等常见肌肤破溃，有红肿疼痛的外敷太乙膏能活血消肿。因该方通经活血，故而风寒湿痹导致经脉阻滞、筋骨疼痛的，也可取用太乙膏通痹止痛的作用。 由此可见，“太一”作用广阔之意确有其道理。但是也仍有其不适用的病证：痈疽发背、恶疮肿毒初起,毒热炽盛；或溃后日久,正气已虚者慎用。  太乙膏属于硬膏类外用药，我们熟悉的狗皮膏药、黑膏药就是硬膏类，这类制剂是中医传统外用剂型之一，以油与黄丹为基质，炼油与下丹是制备过程中的难点。  《医宗金鉴》在方后就用了三四百字详细介绍如何制备太乙膏：先用麻油浸泡药料，时间“春五，夏三，秋七，冬十”。分先后将药料下锅“慢火熬至药枯，浮起为度”，再过滤得到清净的药油；药油还须继续慢火熬炼，“似膏溶化之象方算熬熟”。 接下来就是按适当比例下丹，夏季黄丹的比例稍多些，冬季稍少；一边匀速加入黄丹一边搅拌，让丹与油充分反应，“候锅内先发青烟，后至白烟叠叠旋起，气味香馥者，其膏已成，即便住火”。已成的膏还需滴入水中“试软硬得中”，如果老嫩不适度，或加热油或加炒丹再加工。 这还不算完，待烟渐尽、温度降低时才依次下阿魏、乳香、没药、轻粉搅匀。最后浸入水中，这一过程现称为“去火毒”，实际上就是除去水溶性刺激性物质，减少贴敷后皮肤出现过敏反应。 现代的制备硬膏流程与传统大致相似，但工艺自是更加环保、高效、安全。  近现代以来加味太乙膏仍然在临床为患者服务，软组织慢性炎症疾患、肌肉注射后的针毒结块、滑囊炎、软骨炎、浅表静脉炎性结节等外贴太乙膏都有不错的疗效，简便验廉。 参考书目： 邓丙戌编著,皮肤病中医外治方剂学,中国中医药出版社,2016.11 文案：周宇馨 编辑：周宇馨 图片来源网络 |
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