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今日练习 冯某，女性，25岁。高热已20余日，曾在20多家医院用各种抗生素治疗均无效。因头部两侧淋已结肿大，故多数医院诊断为淋巴结核。因高热不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华、消瘦，自汗出，不恶寒，自感无力身重，昨晚体温39.7°C,舌苔薄少,舌质红绛，脉滑数。 处方：——。 答案下期公布 上期答案：麻子仁丸 注：答案非唯一，仅供参考 上期原医案 李某，男性，59岁。感冒2周经服药治愈，惟胸胁间满，纳差，大便干燥、三四目一行，舌苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm轻微压痛。 脉弦细，舌苔白，纳差，大便干燥，津伤邪入里。胸胁间满，里实热上壅。 综合分析：此属津虚阳明内结，与麻子仁丸，早晚各1丸。 火麻仁(麻子仁)500克，芍药 250克，枳实250克，大黄500克，厚朴250克，杏仁250克。(以上为丸剂用量） 结果：服1天大便即通，继服无所苦。 学习经典 《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。 各家论述 《伤寒论讲义》：本方是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而组成。取麻仁润肠滋燥通利大便为主药，配以杏仁润肺沉降，使气下行，并具有润肠道、通大便的作用。芍药和营而缓急。大黄、枳、朴泄热去实，行气导滞。以蜜和丸，渐加，以知为度取其缓缓润下之义。 《方剂学》：方中麻子仁润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以枳实破结，厚朴除满，大黄通下；使以蜂蜜润燥滑肠，合而为丸，具有润肠、通便、缓下之功。 |
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