|
美国癌症协会报告指出：从1991年-2018年，美国癌症的总死亡率持续下降，其中女性降幅23%，男性降幅达到了32%，而癌症死亡率下降的主要原因在于：避免致癌因子与早期癌症筛查。大部分癌症是可预防，很多治癌因子是可控的，严格遵循科学的防癌指导以及治疗方案，癌症的发病率和死亡率是可以降低的。 一、远离致癌病原微生物 1、 致癌细菌：幽门螺杆菌 幽门螺旋杆菌（胃癌） 幽门螺杆菌存在于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，感染首先会引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。 及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的感染者经过1-2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。专家建议进行全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌。 幽门螺杆菌之所以能够在我们的胃酸环境下存活，是因为它本身会分泌一种碱性物质，像一层保护壳一样在细菌表面起到保护作用。所以医生给患者开药，一般不会单纯开一种，通过会三种药物联合使用，在产生耐药性之前把细菌剿灭干净。这三种药物通常是一种质子泵抑制剂和两种敏感的抗生素，目前我国是用埃索美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂再加上克拉霉素、阿莫西林组成三联疗法，如果对某种抗生素过敏的患者，医生会进行相应调整。那么幽门螺杆菌和其他细菌一样，会产生耐药性，所以，病人最好遵照医生嘱咐服药，不要随意更换抗生素。 2、 致癌病毒：乙肝病毒HBV（肝癌）、丙肝病毒HCV（肝癌）、HPV病毒（宫颈癌）、EB病毒（鼻咽癌）、人类免疫缺陷病毒等； 乙肝、丙肝病毒（肝癌） 在美国，71%的肝癌病例被认为是可以预防的，因为肝癌的风险因素主要是肥胖、酗酒、吸烟和乙肝、丙肝病毒感染，而这些都是可以干预的。 美国大约24%肝癌病例由慢性丙肝病毒（HCV）感染引起，如果患有丙肝，切勿拖延，及时进行最新的抗病毒治疗，是预防肝癌的关键。同时，丙肝的筛查也是很关键的，许多患者并不知道自己患有丙肝，在2015年的一项调查显示，在最受影响的7600多万人群中，只有14%进行过HCV病毒检测。所以丙肝需要及早筛查并且及时治疗，对防止肝癌至关重要。急性丙型肝炎临床表现虽然轻，但容易转为慢性，约50~80%的患者会发展为慢性肝炎，甚至是肝硬化和肝癌。据报道，感染丙肝病毒后20年，肝硬化的发生率将近10~15%。但其实，丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病了，而新型抗病毒疗法（例如吉三代）对丙肝的治愈率能够达到99%以上。 印度Mylan生产的吉三代 而乙肝问题，在我国更为突出，我国是乙肝和肝癌大国，据统计大概有80%-90%的肝癌病人都有乙肝或肝硬化的背景，被诊断出乙肝，应该及时进行抗病毒治疗，目前国际上抗乙肝病毒的最优方案为韦立得TAF（商品名：Vemlidy）。 2018年底上市的韦立得新药是国内上市的替诺福韦的升级版。 韦立得是一种新型替诺福韦靶向前体药物，研究显示其类似于吉利德韦瑞德(富马酸替诺福韦酯/TDF，300mg)的抗病毒功效，但剂量仅为后者的十二分之一。数据显示，与韦瑞德相比，韦立得具有更大的血浆稳定性，能够更有效地将替诺福韦传递给肝细胞，因此能以更小的剂量给药，从而减少血循环替诺福韦的含量。临床实验显示，与韦瑞德相比，韦立得可提高肾脏和骨骼实验室安全参数。 抗病毒治疗乙肝新药韦立得 抗病毒治疗乙肝新药韦立得 HPV病毒（宫颈癌） HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，可导致女性的宫颈癌，主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。HPV病毒传播途径包括：性传播、医源性感染、母婴传播等。 疾病预防：目前国内已经上市HPV预防性疫苗，适龄人群应该尽可能的接种，同时注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次HPV病毒筛查。 HPV九介疫苗 EB病毒（鼻咽癌） EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。EB病毒主要通过唾液传播，应养成良好的个人卫生习惯,不要口对口喂饲婴儿。 EB病毒属于人类疱疹病毒，全世界广泛分布，主要通过唾液传播。感染多发生于幼儿，常无明显症状。成人90％可测出抗体。原发感染时，可引起传染性单核细胞增多症。EBV感染与鼻咽癌及非洲儿童淋巴瘤的发生密切相关。近年发现口腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤，以及艾滋病病人所患的B类淋巴瘤与EBV感染有关。 EB病毒与鼻咽癌具有密切相关性。通常EB病毒检查五项，最重要的为前三项，包括病毒早期抗原、EB病毒核心抗原、EB病毒衣壳抗原。EB病毒核心抗原发生于感染3-4个月，长期携带仅可证实患者曾感染过EB病毒。EB病毒早期两个毒蛋白，即Rta和Zta，证明病毒在体内存在。EB病毒核心抗体在感染3-4周后陆续出现，但抗体终身携带，仅证明患者曾感染过，既往具有EB病毒感染史。EB病毒早期抗原和EB病毒衣壳抗原，可作为EB病毒辅助诊断标志。 3、 致癌寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫。 二、早期筛查少不了 世界卫生组织(WHO)明确指出：早期发现是提高癌症治疗率的关键。只要早期发现，90%的癌症在早期是完全可以治愈。认真做好癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗工作，则癌症的死亡率可减少三分之一左右。 例如结直肠癌筛查就能发现息肉和早期肿瘤，减少晚期癌症的发生率，美国结直肠癌死亡率连续20多年下降，最重要的原因就是筛查，尤其是肠镜的普及。而宫颈癌死亡率的降低，主要得益于宫颈涂片筛查和人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的普及。 不幸的是，我国民众对癌症的早筛重视程度仍显不足，正因为重视程度不高，造成许多癌症患者在发现患病时已经是晚期，从而错过最佳治疗时间。造成我国癌症患者生存率与发达国家相比巨大的差异：中国和美国的整体癌症（包含以上18种癌症）5年生存率分别为36.0%和64.0%，生存率相差了将近一倍。所以做好癌症筛查极为重要。 |
|
|
