西医一旦诊断为哮喘,治疗原则统一,中医也只是根据患儿的体质辨证为热、寒、痰等证用药。专家则把具有“喘息”表现的患儿分为三个年龄段进行治疗。婴儿哮喘,类同西医上的毛细支气管炎,辨证为毒,认为解毒是根本,止哮是关键。 小儿哮喘的病理表现 1)气道粘膜中可见大量炎症细胞浸润,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。上述炎症细胞能合成并释放多种炎性介质,如白三烯、血小板活化因子、组胺、前列腺素及嗜酸性细胞阳离子蛋白等,均可引起气道炎症。 2)气道上皮损伤与脱落,纤毛细胞有不同程度的损伤,甚至坏死。由此引起气道高反应性。 3)气道壁增厚,粘膜水肿,胶原蛋白沉着。 4)气道粘液栓形成:哮喘患者的粘液腺体积增大近2倍,气道炎症使血管通透性增高,大量炎症渗出造成气道粘膜充血、水肿、渗出物增多、粘液滞留,形成粘液栓。 5)气道神经支配:局部轴索反射存在于气道,传入纤维的刺激引起神经肽类释放,可刺激气道平滑肌收缩,粘膜肿胀,粘液分泌增加。 6)哮喘患者的气道平滑肌存在功能性改变及缺陷,亦是气道高反应性的一个原因。 使用中药七叶一枝花,苦参等药物解毒,配以宣肺平喘;幼儿哮喘,类同西医的喘息性支气管炎,多是痰作祟,中药方中注意使用化痰药物。而儿童哮喘则以风为主,方药中加入除风止哮的地龙,全蝎,僵蚕等。 |
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