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编者按：陈老毕生研究中医治法与方剂，临证之中，除常灵活加减化裁诸方，使常方可疗诸病外，还常对一些方剂有其独特看法，赋予了一些经典古方以新的生命力，使之更能有效的服务临床。此择其精要附于下，以展陈老方剂心得： 一、 泻心汤 三泻心汤所治之痞是津液阻滞于胃脘所致。津液究竟停在胃中还是胃壁夹层？应该深入研究。痞是湿停胃的夹层，亦即少阳三焦的半表半里。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分。脏腑形骸都与三焦通连，是津气运行的通道。五脏六腑能够得到阳气的温煦，阴津的濡润，都赖少阳三焦这条通道才能四通八达。如果从表卫闭郁，津气出入受阻，从少阳三焦内陷肠胃，阻于胃的夹层，即可成痞。西医泛指炎症为充血、水肿，理与此同。如果不从少阳三焦去理解形成痞的基本原理，那么，《金匮要略》说：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。”狐惑以咽喉或前后二阴糜烂为主证，显因少阳三焦津气阻滞才能涉及上下窍隧，如说此证之痞是津液停于胃中，则不可解。 二、 温胆汤 温胆汤既可治疗痰热为患，又治三焦湿热留恋，用途较为广泛，并可随证加减，增强疗效。 眩晕可加白芍、代赭石、黄芩清热平肝，祛痰降逆； 呕吐可加黄连、苏叶，或白芍、代赭石清热祛痰，降逆止呕； 不眠可加川芎（常20g以上）、枣仁、五味子祛痰清热，调肝安神； 心悸可加牡蛎镇心宁神，泽泻利水渗湿； 嘈杂似饥可加姜汁炒黄连以祛痰浊而清邪热； 癫痫可加皂荚、白矾、郁金、菖蒲涤痰开窍； 耳鸣耳聋可加柴胡、钧藤、菊花、菖蒲、通草化痰行水，息风开窍。 三、 血府逐瘀汤 《素问·脉要精微论》说 ：“夫脉者，血之府也。”方名血府逐瘀汤，当谓此方能逐脉中瘀滞。原著却谓：“血府即胸下膈膜，低处如池，池中存血，名曰血府。”如果本方仅为隔膜瘀血而设，原著谓本方能治头痛，当作何解释？余曾用本方加升麻、苍术、荷叶治疗下肢静脉曲张不能步行，兼见脑中鸣响而效；加玄参、麦冬治疗手掌燥裂而愈；妇科以此治疗痛经；眼科以此治疗眼底出血，难道这些疾病也是血瘀隔膜所致？只有脉络才能遍布全身，谓本方主治脉中瘀血才合生理病理与临床实际。 四、二陈汤 二陈汤加苏叶、杏仁，名苏杏二陈汤，治疗二陈汤证而兼表寒证轻者； 加麻黄、杏仁，名麻杏二陈汤，治二陈汤证而兼表寒证重者，二方皆体现宣肺化痰法； 加干姜、砂仁，治中焦阳虚，咳吐稀痰，呕吐恶心，胸膈满闷者，体现温中化痰法； 加竹茹、黄连，名连茹二陈汤，治胆热呕甚者，体现清热化痰法； 加海蛤、浮海石，名海蛤二陈汤，治老痰，胸痞坚满，腹中累累成块，体现软坚化痰法； 加瓜蒌、贝母，名蒌贝二陈汤，治咳嗽痰少，黏稠难出，体现润燥化痰法； 加韭菜汁、莱菔子、香附子，名解郁化痰汤，治胁痛如锥刺，体现解郁化痰法； 加皂角、白芥子、姜汁、竹沥，名皂沥二陈汤，治风痰流滞经络，肢体麻木不仁，或疼痛者，体现通络涤痰法； 加山楂、神曲、麦芽，名楂曲二陈汤，治兼有食积停滞，嗳腐吞酸者 ，体现化痰消食法； 加川芎、当归，名芎归二陈汤，治痰浊阻滞，月经不调，白带多，体现祛痰调经法。 |
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