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离如何学习中医把脉的上篇过去这么多天了，勤奋的大家应该已经学会了把脉的位置，方法，以及注意事项，今天这篇我们就开始进入脉诊实战了，可能内容会有些难度，我尽量讲的简洁一些，大家多给自己和亲戚朋友把脉，很快就能学以致用了。本来打算只写两篇的，结果发现内容太多，只好分三篇了。很多人问道长中医怎么入门，学会这三篇文章，就算开始入门了。 首先，找到脉的位置，我一般习惯先把左手脉，后把右手脉，这个是因为气机左升右降的关系。左手按上去之后，三个指头分别对应左手脉的寸关尺，也就是对应人体的心肝肾。 第一步体会脉跳动的快慢，在没有运动或者喝酒的平常状态下，正常脉象是一息四至，也就是一个呼吸的时间里脉搏跳四下。这个不用太精确，稍快一点或者稍慢一点问题不大，重点是体会那种跳的很快，或者跳的很慢的脉，比如一个呼吸跳五下甚至六下，就是很快了。这个摸的人多了，自己就能感觉出分别，一般小孩子的脉会快一些，因为小孩阳气足。 如果脉比较快，一般称为数脉，原因大致有几种，第一是阴虚火旺，也就是说体内的血少，气相当来说多一点，由于血是由气推动的，阴虚就像大马拉小车，自然速度就快些。一般阴虚血少的话，脉会比较细。 第二种是中气不足，这种情况一般健康人在饿的时候会出现，饿久血糖低，脉搏就会变快，这是因为中气不足而外散的现象造成的，一般不太常见。 第三种是火气旺，血也不少，马像是被抽了一鞭子拉着车跑，这种情况一般是体内有热造成的，这种热有的是因为吃了很补的东西，或者天气太热中暑，有的是因为感冒后外寒内热造成的，人受风寒会造成血管收缩，此时脉就会快而紧。 以上三种情况，需要结合病人的特征去综合判断，脉快是不正常的，需要尽快调整。 如果脉跳的比较慢，则称为迟脉。这种情况一般为阳气虚了，就像马儿老了，跑不动了，如果体内有寒则更加明显，已经跑不动了，路还被冰封了。阳虚的人大多数比较懒言不喜动，一动就累，因为气不足以推动血液运行了。此时若是吃一剂人参，立马会感觉脉变快了。 对脉的快慢心里有数后，接下来就分别体会各个脏器的状态，虽然是三个指头同时摸上去了，但是体会的时候需要一个个的来，有时我为了体察更准确，会只用一个指头，这个就看个人的习惯了。 先体察左手的尺脉，这里是肾的位置，也是人体储备库，看一个人底子足不足就看这里了。要看一个人是不是肾虚，也看这里。 先看尺脉的浮沉，如果手指一搭上去就摸到了，这就是比较浮，如果要按的很用力，按到底才能摸到，那就是比较沉。一般尺脉会比其他的脉要深一些，但是如果特别沉，甚至摸到骨头还摸不到，那就说明肾中有寒，寒气禁锢了脉，就会比较深沉。 尺脉沉比较常见，因为大多数人体内都有寒，而尺脉浮则不常见，这一般是肾气不固，往外走散的现象，或者是其中有热，比如有炎症，湿热，尿黄等现象的时候。我们要分辨的是浮沉的程度，来判断寒热的程度，越沉则寒越重。 再来看尺脉的粗细和强弱，这一点很重要，看肾水是否充足，就看尺脉是否充实饱满。如果摸上去，尺脉很宽，圆润，饱满，比较弹手，那就说明肾水足底子厚，有底子就好办，什么病都容易康复，经得起消耗。而且左手尺脉足的人一般也比较长寿。 若是尺脉很细，无力，甚至模糊的摸不到，那就说明肾虚了，越细越弱越无力，则说明肾水越少，此时就能判断有肾阴虚。 摸完尺脉再摸左手的关脉，关脉代表肝。肝这里大家不要觉得就代表肝脏，而是代表了整个肝经。女人主血，所以尤其要注重肝脉，从子宫肌瘤，到卵巢囊肿，再到胆结石，几乎都要看这个脉，因为都是肝胆经的走向。 摸肝脉先看软硬，若摸起来很硬，像琴弦一样绷直，则为弦脉，一般主心情较抑郁，尤其是女性，一般容易脾气不好。想不真切的可以摸一下吉他的6弦，肝经又最怕压抑，很多妇科病都是由此而来，而女性又经常受情绪影响，所以给女人把脉左关脉尤其重要，若是弦脉，则要考虑疏肝，柔肝了。 对于肝脉特别有力而洪大的，再结合面相看是否眼神有力威严，脸色偏红，若有则说明肝火旺，其人容易发怒，胆子也大，这种就容易有高血压，脑溢血的危险，因为血气容易往上冲，一般睡眠也不太好。 若是肝脉弱，一般为生发之力不足，就容易贫血。若是小孩子肝脉弱，就容易患甲减，生长激素不足等症状，男人肝脉弱则容易患遗漏之症。此时一般用桂枝，当归，黄芪等生发药。 看肝脉强弱的同时还要审查脉的粗细，粗则代表血多，细则代表血少。一般经常熬夜的人，肝脉都比较偏细，因为熬夜伤血。脉诊后的用药其实就是一个平衡，细的将其变粗，沉的将其唤起，强硬的将其软化，至于如何治疗，就不是本篇的讨论重点，这个要结合全局来选方。 最后看左手的寸脉，寸脉代表心。由于左脉主生发，心在最顶上，所以生发之气到心为圆环的最顶端，若是心脉较强盛，则代表气往上浮，人就容易有高血压了。 心脉若是细，则为心血少，心血少的人一般睡眠都不好，而且容易上火，舌头生疮，口腔溃疡等等。此时就要补血的同时降心火，一定要早睡，晚睡则心火不能下降入肾，就会一直烧灼，烧灼则心血耗而心脉细。许多助眠的药里含有黄连，朱砂，其实就是为了引心火下降与肾水相交，则肾水暖而心血充，水火相济。 心脉若沉，则代表阳气生发不够，此时人就容易患帕金森综合症，手脚抖动无力，走路拖着腿，尤其是老人，心脉沉则气血不能输送到四肢，容易患偏瘫之症，此时就要用黄芪当归来鼓动气血，加强生发。 把左手寸脉和关脉的时候，还要注意一点，就是是否感觉涩，如果脉的流动不滑，像缺油一样的干涩，甚至比较刮手，那就说明血管中有淤血了，此时就要想办法活血化瘀。如果过于滑不留手，那就说明体内有痰湿，平时吃的比较油腻，血管里面油脂多就滑了。 左手脉一般主阴主血，为人体生发的一边，就像一个圆环的左边，这个一定要贯通起来，不能看心脉的时候就只看心，不管肝脉，因为圆环是串联的，心脉中的血是来自于肝脉，当心脉弱而肝脉强的时候，就要想办法将肝中多余的推入心中。 而经方，就是依据这个整体观来调整人的五脏平衡，比如若是尺脉强，而寸关弱，说明气血都在圆环的下面而没有升上去，此时就用当归生姜羊肉汤来生发。若是寸脉弱，而关脉强，则说明圆环在肝脉这里塞住了，此时就要用疏肝的药去疏通。若是关脉寸脉强而尺脉弱，说明圆环的气血都跑上去了，此时就要用肾气丸等补肾的药来将气血沉降回去。 学会以这个形象思维把脉，而不是把各个脉分割开来看，这才是道长诊脉的精华所在，与普通诊脉的不同之处，一定要加强整体观，将脉象与六经循环对应起来，再将对应的经方与脉象对应起来，那么离中医入门就不远了。 |
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