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纵观国内外以医疗为题材的影视作品，总能看到一位白衣翩翩、风流潇洒、果敢决断、力挽狂澜的医生，他们力排众议、独当一面、妙手回春，令无数观众折服。 但事实上，在抗肿瘤治疗领域，绝不是一个医生在为你战斗，我们是一个团队，我们就是“MDT”。 1、 什么是MDT？ MDT，多学科综合诊疗团队（Multi-Disciplinary Team）。 是由多个相关医学专业的专家围绕某一病例进行讨论，各个专业各抒己见并综合各学科意见，为病人制定出最佳的治疗方案。 鲜明的以病人为中心，突出个体化治疗和综合治疗为特点。 2、 抗肿瘤治疗为什么需要MDT模式？ 随着医学专业和亚专业的不断细分，医生的专业性也越来越强，外科医生更擅长手术，肿瘤科医生更擅长化疗，放疗医生更擅长放射治疗，“隔行如隔山”在医学领域就是“隔专业如隔山”。 抗肿瘤治疗的手段繁多，如手术、化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、中医中药等等。遗憾的是，恶性肿瘤的难治性使得没有哪一种治疗能成为绝对的、唯一的有效方法。 因此，根据肿瘤在不同时期的特点，根据患者的身体状况，根据各种治疗手段的优势，综合运用，各取所长、优势互补，才能最大程度控制肿瘤，使患者获得最佳的治疗。 更重要的是，MDT团队为患者节约了四处奔走求医的时间，避免走弯路和歧途，为患者全程规划了最佳的治疗顺序。 3、 晚期肿瘤MDT模式的运用 瑞金医院肿瘤MDT团队下分有多个亚专科MDT团队，分别是胃肠道恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、妇科肿瘤、乳腺恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤。MDT团队包含外科，肿瘤内科，放疗科，放射科，妇科，胸外科，介入科，营养科等专科成员，专家组人员固定，定期召开讨论会，为每一位肿瘤患者制定最合理、最有效、个体化的综合治疗方案。 4、 实例分享 直肠癌局部晚期伴有肝转移的患者进入MDT讨论： ·放射科医生读片：直肠局部病灶侵犯范围较大，区域淋巴结转移较多，目前手术彻底切除几率不高； ·胃肠外科医生建议：目前患者没有梗阻出血等风险，但直接手术完整切除肿瘤机会较小，可以考虑先做术前治疗； ·肝胆外科医生建议：肝上转移病灶潜在可切除，通过化疗如果能有所缩小可再行手术切除； ·肿瘤科医生建议：患者直肠癌伴有肝转移，可以先行化疗同时控制直肠原发病灶和肝转移灶，寻求肿瘤治疗后缩小后，再进一步手术； ·放疗科医生建议：直肠癌局部晚期，考虑有机会切除直肠和肝转移病灶，可以在化疗基础上直肠局部放疗更好地缩小病灶，为手术彻底切除肿瘤创造机会。 综合各个专业的意见，治疗流程： 化疗－放疗－化疗－手术（直肠和肝脏）－化疗－随访。 目前患者已经顺利完成全部治疗，身上可见肿瘤全部清除。 |
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