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大家好！ 失眠有啥好写的？ 是啊 主要是我现在闲着也是闲着，就随便写写，大家无聊了随便看看。  这位失眠患者是一位中年女性，是太湖的一位同学，主诉顽固性失眠十四年，表现为入睡困难，整宿睡不着。 她自己给自己治过，也找不少学友治过，效果不太好，哈哈，所以就来咨询我。 我有啥好咨询的？ 太湖六经分治失眠，我跟大家都是一个套路啊，哈哈哈。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 学过抓独法的都知道，想睡睡不着，这是个少阴病，阳不入阴。 下面我们来看一下患者的舌头。  三阴递进。 说明这个患者不仅有少阴病，还有个太阴病啊。 我们知道，太阴有三证，理中汤、补中汤、小建中汤。（这是重订伤寒论下部的内容） 然后这个患者有两个很特别的症状，是太阴病的独证。 1.晚上手脚要放在被子外面。 抓独法：四肢烦热有两证，一是少阴三物黄芩汤，二是太阴小建中汤。 我们看这个患者的舌苔并不黄腻，是个脾虚舌，所以我们认为她的手足烦热是个太阴病小建中汤证。 2.越来越睡不着。 这是道送分题啊，劳累后加重是太阴脾虚，答错的同学到后排罚站去，哈哈哈。 然后这个患者长期失眠，有黑眼圈，入睡困难也确实有个少阴病。 少阴病有寒化热化。 这个患者没有手脚冰凉，当然是个少阴热化证。 少阴热化，少阴心是黄连阿胶汤，少阴肾是酸枣仁汤。 这个患者夜间手足烦热，是阴虚内热。 患者舌尖也不红，热象也不明显。 所以我们选少阴热化的酸枣仁汤。 这样我们的方子就凑出来啦。 因为这个患者舌头提示有瘀血，哎，紫色的地方我都给大家圈出来啦。 所以我又加了活血化瘀的血府逐瘀汤。 血府逐瘀汤治疗瘀血失眠，在活血化瘀课程中有详细讲解，王清任在《医林改错》中也有原文记载。 这样我们的方子就由三部分组成 1.太阴小建中汤 2.少阴酸枣仁汤 3.瘀血 血府逐瘀汤  患者吃了一个礼拜以后反馈，长达14年的入睡困难就消失了。哈哈哈  然后她又反馈说后半夜一两点会醒来，我看她舌苔有点黄，考虑有点痰火扰心？ 处方就加了点菖蒲远志来化痰安神，再吃一个礼拜试试看。  今天就写到这里啦！ 谢谢大家 晚安！  |
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