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抓独法:顽固性失眠一例

 竹曳悠然 2019-03-18
大家好!

失眠有啥好写的?
是啊
主要是我现在闲着也是闲着,就随便写写,大家无聊了随便看看。


这位失眠患者是一位中年女性,是太湖的一位同学,主诉顽固性失眠十四年,表现为入睡困难,整宿睡不着。

她自己给自己治过,也找不少学友治过,效果不太好,哈哈,所以就来咨询我。

我有啥好咨询的?
太湖六经分治失眠,我跟大家都是一个套路啊,哈哈哈。

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
学过抓独法的都知道,想睡睡不着,这是个少阴病,阳不入阴。

下面我们来看一下患者的舌头。

哎,明显是一个脾虚的舌头,舌淡紫,苔薄有齿痕。

三阴递进。
说明这个患者不仅有少阴病,还有个太阴病啊。

我们知道,太阴有三证,理中汤、补中汤、小建中汤。(这是重订伤寒论下部的内容)
然后这个患者有两个很特别的症状,是太阴病的独证。
1.晚上手脚要放在被子外面。

抓独法:四肢烦热有两证,一是少阴三物黄芩汤,二是太阴小建中汤。

我们看这个患者的舌苔并不黄腻,是个脾虚舌,所以我们认为她的手足烦热是个太阴病小建中汤证。

 2.越来越睡不着。
这是道送分题啊,劳累后加重是太阴脾虚,答错的同学到后排罚站去,哈哈哈。


然后这个患者长期失眠,有黑眼圈,入睡困难也确实有个少阴病。

少阴病有寒化热化。
这个患者没有手脚冰凉,当然是个少阴热化证。


少阴热化,少阴心是黄连阿胶汤,少阴肾是酸枣仁汤。

这个患者夜间手足烦热,是阴虚内热。
患者舌尖也不红,热象也不明显。
所以我们选少阴热化的酸枣仁汤。

这样我们的方子就凑出来啦。
因为这个患者舌头提示有瘀血,哎,紫色的地方我都给大家圈出来啦。
所以我又加了活血化瘀的血府逐瘀汤。


血府逐瘀汤治疗瘀血失眠,在活血化瘀课程中有详细讲解,王清任在《医林改错》中也有原文记载。

这样我们的方子就由三部分组成
1.太阴小建中汤
2.少阴酸枣仁汤
3.瘀血 血府逐瘀汤


患者吃了一个礼拜以后反馈,长达14年的入睡困难就消失了。哈哈哈

然后她又反馈说后半夜一两点会醒来,我看她舌苔有点黄,考虑有点痰火扰心?
处方就加了点菖蒲远志来化痰安神,再吃一个礼拜试试看。


今天就写到这里啦!
谢谢大家
晚安!








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