竹叶石膏汤是医圣张仲景创订的著名经方之一，具清热和胃，益气生津之功，组方严谨，配伍恰当，药简效宏，妙意深存。后世用于治疗许多疾病，若辨证准确，用法妥当，每收桴鼓之效。
一、方剂来源 张仲景《伤寒杂病论》
二、临证用法
1、药物用量 竹叶二把（10g） 石膏一斤（30g） 半夏半升（12g），洗 麦门冬一升（30g），去心 人参二两（6g） 甘草二两（6g），炙 粳米半升（15g，或山药15g代替） （注：按古之一两、今之一钱（3g）计量，临证可根据病情及体质调整用量）
2、煎服方法 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。即：上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去药渣，加入粳米再煮，至米熟汤成，去米。分3次温服，每次200ml。
三、方证分析
竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条，主治之证为：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”。此证由伤寒热病解后，气液两伤，余热未尽所致。由于气津两伤，不能滋养形骸，故见身体消瘦（“虚羸”）；因中气不足，所以短气不足以息（“少气”）；因气阴两伤，虚热内生，胃失和降，故气逆而欲呕吐（“气逆欲吐”）。以方测证，当有余热未清，故除上症外，尚应伴见心烦口干、少寐、舌红少苔、脉虚数等。本证治法若取只清热而不益气生津，则气液难复，若只取益气生津而不清热，又虑邪热复炽，余热复燃，亦可燎原，正如叶天士所称“炉烟虽息，灰中有火”不可不防。惟有既清热生津，又益气和胃，施以清补并行，方为两全之法，故治用竹叶石膏汤。
本方由白虎加人参汤化裁而成。即白虎加人参汤以知母易麦冬，加竹叶、半夏。方中以竹叶清心除烦，石膏清余热之邪，半夏降胃气之逆，人参补病后之气虚，麦冬补病后之阴虚，配甘草、粳米以和胃气、防止寒凉太过，且助中焦之运化。诸药相合，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，实乃扶正祛邪、标本同治法。清代·汪昂《医方集解·泻火之剂》：“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。”
本方是病后调理之方，为治余热之缓剂，其功能专于滋养胃肺之阴，并任复津增液之责，故可广泛应用于治伤寒热病差后，或温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。
1、方剂功效 清热生津，益气和胃。
2、适应证候 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。
3、病变证机 病后余热未清，气阴两伤，胃失和降。
4、审证要点 热病解后，身体虚弱消瘦，短气不足以息，干呕欲吐，或伴口渴、心烦、少寐、舌红少苔、脉虚数等。
5、随证化裁 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，加石斛、天花粉清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。
6、使用禁忌 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
四、药理作用 综合现代实验研究报道，淡竹叶含有较丰富的茶多酚，具有抗癌、抗衰老、抗辐射、消除人体自由基、抑菌抑酶等药理功能； 石膏、麦门冬分别含有硫酸钙和多糖，可促进巨噬细胞的成熟和刺激网状细胞内皮系统，提高机体的免疫功能；人参中的人参皂苷具有抗炎和抗渗出作用，同时能促进蛋白质、脂质的合成，增强神经体液调节、增强免疫系统和消化系统等功能，从而促进机体损伤组织的修复；甘草中的有效成分包括黄酮类、三萜类、多糖类等，具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗溃疡等作用。综合起来，本方具有抗辐射、抗肿瘤、抗氧化、抗自由基、抗炎、止痛及保护黏膜等作用，这些药理作用是该方广泛应用于治疗临床各科疾病的基础。
五、现代应用
1、用于急性感染性热病恢复期及无名低热的治疗，疗效颇佳。
2、用于胃阴不足、胃火上炎所致之急慢性咽喉炎、急性扁桃腺炎、口舌糜烂、口腔溃疡、牙周炎、牙髓炎、齿槽脓肿以及鹅口疮、口臭、痤疮等。
3、用于外感后咳嗽属肺胃郁热、气津耗伤者。
4、用于糖尿病属气阴两虚有热者或属胃热津亏者，以本方去半夏加知母、天花粉、沙参、生地黄等。
5、用于小儿麻疹合并肺炎，咳重者加黄芩、枇杷叶，午后热重者加银柴胡、青蒿；咽痛者加玄参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。
6、用于小儿夏季热（暑热）。
7、用于流行性出血热。
8、用于红斑狼疮，本方加黄连、石斛、玄参、水牛角等。
9、用于慢性结核病及癌性发热。
10、用于气阴两虚，虚热内扰心胃，阳亢悸动所致心悸（心律失常）。
11、用于气阴两虚，虚热内扰心神所致失眠不寐。
12、用于胆道术后之呕吐属内热上逆，阴液不足者及各类术后感染。
六、用方体会 一方治多病，是中医的特色，异病同治的关键在中医辨证。竹叶石膏汤证的病机关键为热病初愈，余热未尽，气阴两伤。此证以瘥后虚热、正虚邪恋为病机特点。方证主症是“虚羸少气”、“气逆欲吐”，兼症可伴有瘥后余热不清、或身见发热不解、心烦少寐、口干口渴、舌红少苔、脉细虚数等。而竹叶石膏汤主要功效在于清热生津，益气和胃，是一首疗效优越的清补之剂，清补结合，扶正祛邪，重在调和。方证相应，切中肯綮，用之临床，屡有效验。 |
