6招教你如何学习中医诊脉的思辨能力！

脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。它是：

● 辨别病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证。

● 辨别病证的性质： 如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。

● 辨别邪正的盛衰：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实。

● 辨别病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。

脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据。

（图片来源：网络）

那么，中医学习者应如何掌握中医诊脉技巧呢？

1 首分浮沉

首先，区别脉象是浮脉还是沉脉。

因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤，即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压，在这个层次可触到许多脉象。

然后，第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。

所以实际上，“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。

其次，在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类。

● 浮脉类：浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉。

● 沉脉类：沉脉、牢脉、伏脉。

最后，区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明是表证或是里证。

2二辩虚实

在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系，也就是虚证或实证。

而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。

在区别脉象的虚或实时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。

● 虚脉类：虚脉、微脉、弱脉。

● 实脉类：实脉。

3 三去长短

长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。

作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。

区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象。

● 长脉类：长脉、弦脉、细脉。

● 短脉类：短脉

4四算疾迟

在确定好脉的脉位，脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉和脉势，脉势者虚实也，接着就是脉搏的频率和节律问题。

与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：

● 脉率：数脉、疾脉、迟脉、缓脉

● 脉律：促脉、结脉、代脉、散脉

5 五察脉形

在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，剩下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，分别是洪、滑、涩、紧。

除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。

洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病，或是危重病的最后阶段，也可以从其他信息获得提示。

6 样样皆知

最后是审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位、脉势、脉率和脉律、脉形等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。

将所有的信息予以综合、分析得出结论。

得出结论的方法是：

● 将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。

● 审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。

● 细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。