系列方157

慢性胃炎 牙龈出血 牙痛 经方案例

刘某，男，44岁，郑州人，近多年慢性胃炎病史，2年来又经常牙龈出血，牙痛，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘隐痛，因劳加重，饥不思食，五心烦热，牙龈出血，口臭气热，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细；辨为邪热盛实证与脾胃气阴两虚证，治当益气养阴，清热泻热，给予麦门冬汤与白虎汤合方加味，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，大枣12枚，生白芍30g，生山楂24g，藕节24g，石膏48g，知母18g，粳米18g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：五心烦热好转，以前方6剂；三诊：大便正常，以前方6剂；四诊：饮食好转，以前方6剂；五诊：胃痛止，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，为了巩固疗效，以前方治30剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胃痛、五心烦热辨为脾胃阴虚，再根据因劳加重辨为气虚，因牙痛、口臭辨为邪热，以此辨为脾胃气阴两虚证与邪热盛实证；方以麦门冬汤益气养阴，以白虎汤清泻盛热，加生白芍补血敛阴止痛，生山楂酸甘化阴，消食和胃，藕节清热凉血止血。方药相互为用，以取其效。

妊娠大小腿肿，及有黄水，小便或涩

白术茯苓散

【处方】 白术1两，白茯苓1两。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 妊娠大小腿肿，及有黄水，小便或涩。

【用法用量】 每服1-2钱，煎陈皮汤调下，不拘时候。

【摘录】 《鸡峰》卷十六

妊娠7-8月后，两脚肿甚者

白术茯苓散

【处方】 白术2两，白茯苓2两，防己3两，木瓜3两。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 妊娠7-8月后，两脚肿甚者。

【用法用量】 每服1钱，食前沸汤调下，日3次。肿消止药。

【摘录】 《广嗣纪要》卷九

伏暑中风湿，烦渴引饮，心腹疼躁闷，口干面垢，洒洒恶寒，淅淅恶风，微汗，饥不能食

白术茯苓干姜汤

【处方】 白术、干姜、茯苓、细辛、桂心、干葛、甘草（炙）、陈皮、乌梅、豆豉各等分。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 伏暑中风湿，烦渴引饮，心腹疼躁闷，口干面垢，洒洒恶寒，淅淅恶风，微汗，饥不能食。

【用法用量】 每服2钱，白汤点下。

【摘录】 《三因》卷五

破伤风，服羌活防风汤后，脏腑和而有自汗者

白术防风汤

【别名】 白术黄耆汤

【处方】 白术1两，防风2两，黄耆1两。

【功能主治】 破伤风，服羌活防风汤后，脏腑和而有自汗者。

【用法用量】 白术黄耆汤（《准绳·类方》卷五）。

【摘录】 《保命集》卷中

疲劳综合症酸枣仁汤经方案例

宋某，女，37岁，某房地产公司经理。在2年前，因头痛头晕比较重，经CT检查，脑电图，生化指标等检查，均未发现明显异常变化，虽几治疗但效果不理想，近因病证加重而前来诊治。刻诊：失眠多梦，急躁易怒，劳累后加重，困倦乏力，记忆力减退，手心发热，舌质红，苔薄略黄，脉细弱。辨为肝阴血虚证，给予酸枣仁汤加味：酸枣仁48g，甘草3g，知母6g，茯苓6g），川芎6g，红参6g，百合24g，菊花24g，柴胡12g，五味子10g。6剂，1日1剂，水煎服。二诊：困倦乏力有好转，又以前方因病情变化而适当加减治疗1个月，诸证悉除。

用方点拨：疲劳综合征属于亚健康范围，病人虽无脏腑病理变化，但病证表现且比较复杂，而治疗也比较难。根据失眠多梦，急躁易怒辨为病在肝，再根据手心发热，舌质红辨为肝阴血虚。方以酸枣仁汤益血舍魂安神，加红参益气安精神，定魂魄，百合益阴安神，菊花清利头目，柴胡疏肝理气，五味子收敛阴气。方药相互为用，以建其功。

脑动脉硬化大柴胡汤经方案例

党某，女，68岁。6年前因头晕头昏，失眠而到医院检查，诊断为脑动脉硬化，近因病证加重而前来诊治。刻诊：头晕头昏，失眠多梦，心烦急躁，不欲言语，饮食不佳，大便干结，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦细。辨为心胆阳明郁热证，给予大柴胡汤加味：柴胡24ｇ，黄芩9ｇ，白芍9ｇ，半夏12ｇ，生姜15ｇ，枳实4ｇ，大枣12枚，大黄6ｇ，天麻10g，菊花24g，酸枣仁40g，黄连15g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：头晕失眠好转，口苦消除，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方点拨：根据脑动脉硬化失眠多梦辨病变部位在心，再根据口苦，心烦急躁，不欲言语辨为胆热气郁，又因大便干结辨为热郁阳明。方中大柴胡汤清泻少阳阳明，兼清泻少阴心，加天麻、菊花，以清利头目，止眩晕，酸枣仁益血安神，黄连清泻心热。方药相互为用，以奏其效。

慢性间质性肾炎经方案例

杨某，男，58岁，郑州人。主诉，在5年前出现多饮，多尿（尤其是夜间尿多），倦怠乏力，疑为糖尿病，经查血糖正常，当时未引起重视，约3个月后又出现尿血，腰痛，头晕目眩，在某医院检查诊断为慢性间质性肾炎，曾多次服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近因病证加重而前来诊治。刻诊：尿频，尿急，尿血，腰痛，腹胀，四肢无力，手足不温，畏寒怕冷，头晕目眩，大便溏泄，自汗，口苦口干，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。辨为脾肾阳虚，湿热下注证，治当温补肾阳，清热化湿；给予桂枝人参汤与四妙丸合方加味，桂枝12g，红参10g，白术12g，干姜10g，黄柏12g，薏苡仁12g，苍术6g，怀牛膝6g，炙甘草12g，茜草15g，海螵蛸15g，瞿麦15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：尿频、尿急略有好转，以前方6剂。三诊：手足转温，畏寒怕冷减轻，以前方6剂。四诊：尿血止，口苦除，以前方6剂。五诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，经复查，尿常规各项指标均恢复正常，以前方又治疗20余剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据尿频、尿血、腰痛辨为肾虚，再根据腹胀、大便溏泄辨为脾虚，因手足不温、畏寒辨为阳虚，又因口苦口干、舌苔黄腻辨为湿热，以此辨为脾肾阳虚，湿热下注证。方以桂枝人参汤补益脾肾，生化气血，以四妙丸清热燥湿利湿，加茜草、海螵蛸，固涩止血，瞿麦活血利水通淋。方药相互为用，以奏其效。

温和脾胃，条畅气机。主气虚中满，湿证夹食，腹中胀满，中空无物，按之不坚，亦不痛，或时胀时减

白术和中汤

【处方】 生晒术1钱半，新会皮1钱半（炒），焦六曲3钱，佛手花5分，浙茯苓4钱，春砂仁1钱（杵），五谷虫3钱（漂净），陈仓米3钱（荷叶包）。

【功能主治】 温和脾胃，条畅气机。主气虚中满，湿证夹食，腹中胀满，中空无物，按之不坚，亦不痛，或时胀时减。

【用法用量】

若寒气盛，加炒干姜8分，淡吴萸5分，紫谣桂3分；若湿热盛，加川连6分，川朴1钱；兼大便闭结者，吞服枳实导滞丸3钱；若兼络瘀，加新绛1钱半，旋覆花3钱（包煎），青葱管5寸（冲）。

【各家论述】 此证用药最难，纯补则胀满愈甚，分消则中气愈虚。故以苓、术培中化湿为君；臣以陈皮、砂仁运中，神曲、谷虫导滞；佐以佛手花疏气宽胀；使以荷叶包陈仓米，升清气以和胃。补而不滞，疏而不削。此为温和脾胃，条畅气机之良方。

【摘录】 《重订通俗伤寒论》

妇人妊娠，暑秽从口鼻吸入，直至中焦，致霍乱吐泻，自汗肢冷，脉伏者

白术和中汤

【处方】 白术、陈皮、焦六曲、佛手花、茯苓、砂仁、木瓜、陈仓米、干姜、竹沥、制半夏。

【功能主治】 妇人妊娠，暑秽从口鼻吸入，直至中焦，致霍乱吐泻，自汗肢冷，脉伏者。

【用法用量】

治上证，须加当归、白芍。

【摘录】 《顾氏医径》卷四

下痢白多，不拘新久者

白术和中汤

【处方】 当归（酒洗）2钱5分，白芍（土炒）1钱，白术（去芦，土炒）2钱，白茯苓（去皮）2钱，陈皮1钱，黄芩（炒）1钱，黄连（炒）8分（有红者多加），甘草5分，木香少许。

【制法】 上锉。

【功能主治】 下痢白多，不拘新久者。

【用法用量】 水煎，食前服。

【摘录】 《寿世保元》卷三

风木干脾，身热泄泻，脉弦虚者

【处方】 白术3钱（炒），桂枝1钱半，白芍1钱半，炙草8分，大枣3枚，生姜3片。

【功能主治】 风木干脾，身热泄泻，脉弦虚者。

【用法用量】 水煎，去滓温服。

【各家论述】 风干胃腑，木旺乘脾，不能敷化而营卫乖和，故身热不解，泄泻不止焉。白术壮脾胃以杜风，桂枝散风邪以平木，白芍敛阴安脾土，炙草缓中益胃气也。更以姜、枣调和营卫，使风邪外解，则肝木和平，而胃阳不复陷，脾阴日渐充，何虑身热不解，泄泻不除乎。此培土杜风之剂，为土虚木乘风泄之专方。

【摘录】 《医略六书》卷二十五

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

水肿迫胸部者

白术膏

【处方】 猪皮3钱，桑白皮（生）3钱，白术瓢肉（为末）各2钱8分，黑豆3合。

【制法】 以水2升，煮取4合，去滓，入酒5合，更煮取3合，令如泥，更加术末。

【功能主治】 水肿迫胸部者。

【用法用量】 每服2钱，白汤送下。

【摘录】 《名家方选》

补脾健胃，和中进食

白术膏

【处方】 白术10斤（取于潜出者，先煮粥汤待冷，浸1宿，刮去皮，净，切片，用山黄土蒸之，晒干，再以米粉蒸之，晒干）。

【制法】 上用水100碗，柴火煎至30碗，加白蜜2斤，熬成膏。

【功能主治】 补脾健胃，和中进食。主

【用法用量】 每服1酒杯，淡姜汤点服。

【各家论述】 太阴主生化之源，其性喜燥，其味喜甘，其气喜温，白术备此三者，故为中宫要药。配以白蜜，和其燥也，且甘味重则归脾速。陶氏颂云：百邪外御，六腑内充，味重金浆，芳踰玉液，岂无故而得此隆誉哉？

【摘录】 《冯氏锦囊·杂症》卷五

补养

白术膏

【处方】 白术1斤，人参4两。

【制法】 上切，以沸过熟水15碗浸1宿，次日桑柴文武火煎成膏，仍成1斤4两，入炼蜜4两。

【功能主治】 补养。主

【用法用量】 以白沸汤调服。

【摘录】 《摄生众妙方》卷二