|
一、半夏泻心汤 经方：半夏半升 黄芩3两 干姜3两 人参3两 甘草3两 黄连1两 大枣12枚 黄煌：半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g 党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g 大枣15~30g 1.本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛 （上腹不适） 上消化道之炎症、溃疡（例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….） 抗幽门螺旋杆菌，参与免疫调节，保护黏膜，通降，止血 为古时“苦辛法”代表方，治疗中虚热痞（心烦、口苦、口干、腹泻） 苦辛法—苦泻辛开 苦~清热 （黄连、黄芩） ； 辛~开湿、理气 （理中汤-人参、甘草、干姜、白术） （此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦） 2.伴有消化道症状（恶心、呕吐、心下痞、腹泻）之神经症：失眠、心律不齐、醉酒 （黄连除烦） 3.本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红（苔黄腻），伴有睡眠障碍（少眠失眠、易醒），大便易拉 面有菜色者较无效 舌苔黄腻：消化道有热且较脏 唇与消化道黏膜特性相关 脉：无特别脉象 因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高 （欧美人舌苔较干净） 4.服本方有效后，需小剂量守方长服（约3个月），慢性病犹然；停药后~日常则服用姜枣汤保养 5.原方为佳，不必加减，免失疗效 6.常用加味法则： （1）加肉桂3~10g （交泰丸）：治疗胃病久治不愈，面色晦暗，舌淡红 （2）加山栀子6~12g、连翘15~30g：治疗咽喉痛（咽喉通红）、胸闷 （肺胃有热） （3）加制大黄3~10g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、弥漫性胃炎 二、黄芩汤 经方：黄芩3两 芍药2两 甘草2两 大枣12枚 黄煌：黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g （黄芩→出血性疾病；芍药、甘草→痛、痉） 1.本方多用于下消化道疾病，如：急性肠胃炎、菌痢（拉白冻、红冻→土方 马齿苋、车前草）、肛裂（会有灼热感）、痔疮出血、溃疡性结肠炎（拉黏液）、便血 2、【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数（内有伏热）】→黄芩体质 3. 加减： （1）重用黄芩可至30g：出血粘稠、量多、有血块 （子宫、月经出血→可单用黄芩：子芩丸） （2） 重用芍药可至30g：腹痛严重者 （3） 加大黄3~10g：腹痛拒按 （4） 加黄连3~10g：腹泻、烦热 （5） 加阿胶（止血）10~20g：出血多 （6） 加半夏、生姜各6~12g：呕吐 三、葛根芩连汤（味苦） 经方：葛根半升 甘草2两 黄芩3两 黄连3两 黄煌：葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g 1.本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾 （黄连→腹泻） （比土霉素佳，小儿恐因味苦不食 黄连可减至 6g） 2.亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒（醉酒综合症），黄连大约使用6~12g，若量少不行 黄连可降血压，为治疗消渴之成分 （可研究唐朝方剂，多为文明病） 葛根亦可降血糖，可扩张血管，为古代解酒药，治口渴 在半夏泻心汤基础上加葛根亦可，不过黄连量要增加 3.体质：状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背强痛不舒，好饮酒之人本方证多见 四、甘草干姜方 五、理中汤（仲景：人参汤） 经方：人参3两 干姜3两 甘草3两 白术3两 黄煌：党参10~20g 干姜10~20g 炙甘草6~20g 白术10~20g 1.本方为温热性胃肠调节剂，用于虚寒胃肠 （急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养） 癌症化疗症候群：恶、呕、泻 2.本方证大便多见溏汤，排便时先干（似便秘）后溏→不可用大黄，贫血，面部浮肿黄暗 3.加桂枝→人参桂枝汤：治疗心悸、腹痛 加黄连→连理汤：治疗口腔溃疡、疮、拉稀 （寒热夹杂） 加附子→附子理中汤：治疗脉微弱、全身状况差、萎靡 六、四逆汤 （临床少用，神效，挽狂澜于危急，使用谨慎，含乌头碱） 六、四逆汤 （临床少用，神效，挽狂澜于危急，使用谨慎，含乌头碱） 经方：生附子一枚 甘草2两 干姜1.5两 （甘草干姜汤+附子） 黄煌：炙附子10~30g（先煎30~60分钟） 生甘草3~10g 干姜6~12g 1.四逆汤是经典温阳剂，用于治疗阳虚阴寒证 阳虚阴寒证-下利清谷不止、腹胀、四肢厥逆而恶寒、脉微欲绝（游丝状）重按至骨方得、血压低、ECG不正常 2.目前多用于循环、消化障碍性疾病 循环障碍-休克、亡阳 （厥阳、脱阳） 消化障碍-小儿腹泻不止（重症、酸中毒、低血钾） →加五苓散或与理中汤同用 肝硬化（腹水、低蛋白血症） →加芍药甘草汤、真武汤同用 3.用于救急时，姜附用量要大 4.附子量大时，必须久煎→去乌头碱毒性 5.姜、附、草三者合用最合适 （解附子毒、增效） 甘草能解百草毒，如：麻黄、附子…. 6.四逆加人参汤（仲景方）：治疗大下后，脉沉微、恶寒 此方中的人参，宜吉林人参，党参无效 七、小建中汤 （急症不合，治慢性腹痛如神） 经方：桂枝3两 芍药6两 甘草2两 生姜3两 大枣12枚 饴糖（麦芽糖）1升 黄煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g（倍于桂枝） 炙甘草3~6g 生姜3~6片/干姜5~10g 红枣15~30g 糖15~30g（可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替） 1.本方为经典强壮调养剂：用于体型多瘦、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红 2.本方多用于慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指肠溃疡、肠易激综合症、胃肠神经症、慢性腹膜炎、紫癜（ㄉㄧㄢ）、习惯性便秘 3.芍药量重，用于解痉，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋 大量芍药可通便 亦可用于慢性肝炎、肝硬化、大便干、小腿抽筋、为保肝方 （大便干、小腿抽筋→消瘦，胆红素不高） 4.本方可用于虚弱体质之调理（肉桂、甘草可升压）→如：神经衰弱、心律失常、缺铁性贫血 痛经 怕冷、瘦弱、阵痛→加当归 若唇红、血稠、身热则不适合，可用山栀子、黄柏 ┌小儿之频尿、遗尿症→可加龙骨、牡蛎 ┐ └小儿之反复腹痛 ┘→白瘦、舌苔薄白 婴幼儿便秘→药量减至原方的1/2~1/3 5. 方中芍药为白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用 白芍~解痉止痛 赤勺~活血化瘀 6.饴糖不可缺失，为营养剂，可用麦芽糖、红糖替代 7.类方： （1） 黄耆建中汤→面黄、肌肉松弛 （2） 当归建中汤→痛经、产后调理 （亦可加川芎→血中气药） 当归→妇人腹痛必用 （3） 桂枝加芍药汤（小建中汤去饴糖）→主腹满时痛 （4）桂枝加大黄汤（小建中汤去饴糖、芍药加大黄）→主大实痛（腹硬结、大便不通） 八、半夏厚朴汤 经方：半夏一升 厚朴3两 茯苓4两 生姜5两 干苏叶2两 黄煌：姜制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 干姜3~6g 苏梗10~15g 1.本方为理气化痰剂，治（痰气交阻证？） 痰气交阻证→（1）咽喉异物 （2）腹胀、恶心、呕吐、不思饮食 （3）或然证（或有或无）：咳嗽、气喘、眩晕、心悸、失眠、多梦、痰多胸闷 以上三点症状，须排除器质性病变（溃疡、癌症..） 病变部位：咽→食道→胃 2.本方主要用于功能性消化道疾病，如：食道痉娈、喷门弛缓、慢性胃炎（临床上一般用半夏泻心汤）、浅表性胃炎、胃下垂、胃神经症、神经性胃炎、肠易激综合症、小儿厌食症（本方加枳壳?、连翘）、青壮年厌食症（还要配合心理辅导） 3.本方可用于伴有上消化道症状之精神症（心因性性功能障碍、神经性皮炎、更年期、精神分裂症、抑郁症）患者 4.本方多见于敏感性体质（半夏体质），多主观性不适，如：自我感觉不良、…焦虑、易惊恐等等 5.本方可用于外感、如胃肠性感冒→可用藿香正气散（大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、姜、枣） 6. 临床使用一般不删减药物，但可调用量 （1） 痰多呕吐、惊恐焦虑失眠严重者→可重用半夏至30g、生姜 （半夏小量→和胃；大量→安神） （2）眩晕、心悸、小便不利、水肿、胃内有振水声→重用茯苓可至30g （3）胸闷、腹胀、舌厚腻→重用厚朴可至20g 7.症状明显者，本方可增加服药量次数（一日3~4次，但总量不变） 九、四逆散 经方：（柴胡 芍药 甘草 枳实）→磨成粉 黄煌：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g 枳壳10~20g 1.本方为解痉止痛剂，缓解心理压力过大导致之躯体症状 2.营养良好的情况下，四肢发冷为本方特征 3.方正大多见腹症→ 自觉：腹痛 他觉：上腹、两胁下按压较硬（高肌张），压之则痛 4.本方可用于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、肠易激综合症等，常因常因精神因素引发之腹症 5.本方可用于伴有消化道疾病之忧郁症、焦虑症、神经症 黄煌之八味解郁汤：四逆散 + 半夏厚朴汤 + 姜枣 |
|
|
