细目二、五脏之间的关系1.心与肺的关系 心主行血，肺主气而司呼吸。所以心与肺的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。 肺主气，具促进心行血之作用。因此，肺气正常则是血液正常循行的必要条件。反之，只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而行气血，走息道而司呼吸的生理功能，从而强调了血液循环与呼吸运动之间的相互联系，在病理上的相互影响。 2.心与脾的关系 心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行两方面。 心脾两虚：即气血两虚，脾气虚，心血虚。 3.心与肝的关系 心主血，肝藏血。故心与肝的关系主要表现在血液、神志方面的依存与协同。 血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。 4.心与肾的关系 心与肾在生理上的关系，主要表现在一是心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系，二是心血与肾精之间的依存关系。 在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒，肾水必须上济于心，助心阴以使心阳不亢。古人称这种关系为“水火既济”、“心肾相交”，为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件。 心阳与肾阳的关系：心为君火，肾为相火（命门）。 5.肺与脾的关系 肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。 肺为主气之枢，脾为生气之源； 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 6.肺与肝的关系 肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面。 7.肺与肾的关系 肺与肾的关系，主要表现于津液的代谢和呼吸运动两个方面。 “肺为气之主，肾为气之根”。 肺肾之阴液亦相互资生。 8.肝与脾的关系 肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面。 9.肝与肾的关系 肝肾之间关系主要表现于肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡等方面。 “精血同源”或“肝肾同源”。 藏泄互用，调节生理机能。 由于肝肾同源，故肝肾阴阳之间息息相通，相互制约，协调平衡。如肾阴不足常可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，则称之为“水不涵木”；如肝阴不足，亦可导致肾阴亏虚，从而导致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫肾阴，从而形成肾阴不足病证。 10.脾与肾的关系 脾与肾的关系主要表现于先天后天的相互滋养方面。 此外，在津液代谢方面：脾主运化，肾主蒸腾气化，脾肾两脏密切配合，方能使津液代谢正常进行。 细目三、五脏与五志、五体、五官九窍的关系 形体官窍，是躯干、四肢、头面等组织器官的统称，亦即指除脏腑、经络之外的一些组织器官。它们是人体结构的组成部分。从总的来说，任何一种组织器官都与各个内脏有关，任何一个内脏又都与相关的组织器官相连，从而使机体成为一个以五脏为中心的有机整体结构系统。
第六单元 六腑六腑的生理功能，亦有专司，但其共同的生理特点则是受盛和传化水谷。这里所说的“传化”，有传导变化之意。所以，六腑主要是主管饮食物的受纳、传导、变化，并排泄食物的糟粕。所以说“六腑以通为用”。 细目一、六腑的生理功能 1.胆的生理功能 胆与肝直接相连，附于肝之短叶间，内贮胆汁。胆与肝互为表里。 胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化。 胆汁，为清净之液。味苦，色黄绿，由肝之精气所化生。 胆为六腑之一，又属奇恒之腑。 2.胃的生理功能 胃，又称胃脘，分上、中、下三部。上部称上脘，包括贲门部分；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门部分。胃与脾互为表里。 胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。 （1）受纳，腐熟水谷 受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。 胃为“太仓”、“水谷之海”。 脾胃为“后天之本”。 脾胃对饮食水谷的消化功能，又常概括称为“胃气”。 “人以胃气为本”，“有胃气则生，无胃气则死”，“保胃气”作为重要的治疗原则。 胃为“水谷之海”，胃主通降，以降为和。 3.小肠的生理功能 小肠是一个相当长的管道器官，位居腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠与心相为表里。 小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。 （1）主受盛和化物 受盛，即接受或以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。 小肠的受盛功能主要体现在两个方面： 一是说小肠为接受经胃初步消化的饮食物之盛器； 二是指经过胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留相当长的时间，以利于进一步的消化和吸收。 （2）泌别清浊 泌，即分泌；别，即分别。 小肠的泌别清浊功能，主要体现在三个方面： 一是将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分； 二是将水谷精微吸收，并将食物残渣向大肠输送； 三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱。故又称“小肠主液”。 4.大肠的生理功能 大肠居于下腹中，其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门。大肠与肺相为表里。 大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液。 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外，故又有“大, 肠主津, ”之说。 5.膀胱的生理功能 膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱与肾相为表里。 膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。 6.三焦的生理功能 三焦在人体十二脏腑中，唯它最大，故又有“孤府”之称。 对于三焦的概念，历来有许多争论，直至目前，中医界尚未能取得一致的观点。争论的焦点，集中在“无形”与“有形”方面。对待三焦一腑，也应该象对待其他脏腑一样，作为一个功能单位来认识，而不要把它看成是单一的形态器官。实质上，它是对人体某些部位和内脏等生理功能与病理变化的综合概括。 （1）三焦的功能 可概括为主持诸气，总司人体的气机和气化，为通行元气、疏通水道、运行水液之通路。 ①主持诸气，总司人体的气机和气化 指三焦是气的升降出入之通道，又是气化的场所。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，但通过三焦而充沛布达于周身，以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。 ②疏通水道，运行水液 是说全身的津液代谢，虽由肺、脾胃和肠、肾、膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的，但必须以三焦为水道，才能正常地升降出入。因此，三焦的功能正常，则水道通调，津液代谢方能维持正常。 （2）上、中、下三焦的划分及各自的生理特性 ①上焦 上焦是指横膈以上的组织，主要为心、肺两脏。 其主要生理功能是主气司呼吸，主血脉，将饮食所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样滋养全身脏腑组织。 故“上焦如雾”。主气的升发和宣散。 ②中焦 中焦是指横膈以下，脐以上的腹部，包括了脾胃在内。 其主要生理功能是腐熟水谷，运化水谷精微，以“泌糟粕，蒸津液”为主，为升降之枢。 故“中焦如沤”，为气血生化之源。 ③下焦 下焦的部位是指脐以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，包括二阴。 下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液为主，故谓“下焦如渎”。 细目二、五脏与六腑的关系 五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里相属，或脏腑相合。 1.心与小肠的关系 小肠分别清浊，其清者可转化为心血。心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。 “心火移热于小肠”。 2.肺与大肠的关系 肺主肃降，肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。而大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。 “气虚便秘”。 3.脾与胃的关系 （1）纳运相合 脾主运化，胃主受纳，一纳一运，相互协调配合，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，以营养全身。 胃主受纳，饮食物进入胃腑之后，由胃进行腐熟，即初步消化，为脾的运化水谷精微提供了物质基础；而脾主运化，即消化、吸收、布散水谷精微，则又为胃的再一次受纳创造条件。 “脾胃不和”。 （2）升降相因 脾气主升，胃气主降， 脾气上升，则水谷之精微得以输布；胃气下降，则饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，气机调畅，方能维持饮食物消化吸收的正常进行。 （3）燥湿相合（济） 脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合，相互为用而协调共济，方能完成饮食物的腐熟和运化过程。 4.肝与胆的关系 胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。 5.肾与膀胱的关系 膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。 第七单元 奇恒之腑 “奇”，作异字解；“恒”，是常的意思。 奇恒之腑，包括六个器官组织，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 似脏非脏，似腑非腑。 1.脑 （1）脑的生理功能 脑是人体的生命活动中枢，能主宰和调节人体的生理活动，诸如呼吸、心跳、吞咽等。 脑主管精神活动。人的思维意识和情志活动，都是客观外界事物反映到脑的结果。故有“脑为元神之府”之说，记忆力亦为脑所主。 （2）脑与五脏的关系 脑的生理功能分属于五脏。五脏，也称为“五神脏”，还提出“五脏藏神”的理论观点。 由于心主神志、肝主疏泄而调节情志活动、肾藏精而生髓充脑的缘故，中医学对精神情志活动的认识与心、肝、肾三脏的联系更为密切。 2.女子胞 （1）女子胞的生理功能 女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。 （2）影响女子胞功能的生理因素 ①肾中精气和天癸的作用 肾中具有精、气、阴、阳，它们能促进天癸的生成，天癸生成以后，又促进了生殖器官的发育成熟。 ②冲任二脉的作用 “冲为血海”之称，“任主胞胎”。 人体气血通过冲、任二脉的调节，注入子宫，平时可发生月经，孕时则养育胎儿。 ②心、肝、脾三脏的作用 “女子以肝为先天”。 |
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