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一、腰椎的形态结构            椎弓根：伸向后外。 椎上切迹：较小，其矢径自腰1向下逐渐变小。 椎下切迹：较大，其矢径差异不大。 在腰椎侧位X线上，根据椎上切迹矢径的大小，可大致估计侧隐窝的宽窄，但其数值略大。4月8日液针刀微创新鲜尸体解剖班（郑州）←点击链接查看 腰椎的关节突 上关节突：由椎弓根发出，关节面向内。 下关节突：由椎弓根与椎弓板结合发出，关节面向外。 峡部：腰椎上、下关节突间部。如此部断裂，称峡部不连。 关节突面的方位：为矢状位，但向下逐渐变为斜位，至第5腰椎几乎呈冠状位。 关节突面的倾斜度（与矢状面的夹角）： 右侧 左侧 上关节面 48.2 49.6 下关节面 46.6 49.7 腰椎的横突 组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。 横突由椎弓根与椎弓板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎体连接处发出。 长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。 附着的肌肉：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有膈肌。 乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。 二、腰段椎管 前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带； 后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带； 两侧界：为椎弓根和椎间孔； 后外侧界：为关节突关节。 椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根部分）。 腰1为4.7mm 腰2为3.4mm 腰3为2.5mm 腰4为1.9mm 腰5为2.5mm 在椎间管内口较小，下位腰椎尤为显著，几乎将内口下部封闭。 界壁：前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。 内口：多呈卵圆形，少数呈肾形，三角形或钥匙眼形。 外口：多呈钥匙眼形，少数呈三角形 分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。 借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。 在胸部较腰部宽而坚强。 上起枢椎，与覆膜延续；下达骶骨。 宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。 深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。 在胸部较腰部宽而强 CT与MRI显示，腰椎OPLL的厚度差距较大，所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平行。如有的厚度达到16mm，椎管如同细月牙形，使椎管前后径小于10mm，但症状不严重，而有的OPLL较薄但症状明显。 根据后纵韧带骨化（O）椎管矢径（A）及椎管横径（S）可测定颈椎椎管狭窄率，在矢状面为O/AX100。在横切面为O/SX100。 在下部颈椎椎管，若后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30%以上时，多出现脊髓压迫症状。 在腰椎，后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径的30%以上出现神经压迫症状作为手术的参考标准。4月8日液针刀微创新鲜尸体解剖班（郑州）←点击链接查看 黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充满整个椎弓间隙。 由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。 在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部； 在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。 屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。 外伤或其他原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。 分为内、外两部，内侧部作腱弓排列保护脊神经后支血管。 厚度：由上向下逐渐增厚。 在上腰椎横突间隙外侧部发育不良，为薄的筋膜层；在下两个腰椎横突间隙，参与构成骼腰韧带；在腰5与骶1间，为骼腰韧带的腰骶部。 上、下软骨板：大小和形态与上下相连的椎体相当；可承受压力，防止椎体因压力发生吸收，病在绳头压下水分可扩散至无血管的纤维环。 纤维环：为呈同心层排列的纤维组织，与上下软骨板和前后纵韧带紧密项链。各层纤维的方向彼此交错（30度~60度），并借粘合质项链。其前部及外侧部较厚部约宽一倍（颈椎纤维环后部较前部厚）；后部窄，层次少，纤维近平行；最内层纤维与髓核的细胞间基质相融合，无明显界限。 髓核： 为富有弹韧性的半流体的胶状物质（85%的水份和退化的脊索残余），其密度随年龄增加而增大（纤维变粗）。一般位于纤维环的中部偏后（颈椎椎间盘的髓核躲 在中部稍前）。其形状由周围的纤维环及上下软骨板所固定，约占椎间盘切面的50~60%，但可随外界的压力改变其位置及形状。 版权声明： 本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
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