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共计1228字丨阅读时间约 3 分钟 玫瑰痤疮主要依据症状及体征进行诊断，实验室检查只可供参考。 2002年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)将玫瑰痤疮分为4种分型： 红斑毛细血管扩张型 主要表现为面中部红斑伴血管扩张，常伴刺痛、烧灼等主观感觉。 丘疹脓疱型 主要表现为面中部的炎症性红斑、丘疹和脓疱。 鼻赘型 常见于男性，特点是皮脂分泌增加及纤维化增生，好发于鼻尖，也可累及下颌、前额等部位。 眼型 表现为眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其他类型玫瑰痤疮。 诊断 诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1条主要条件提示玫瑰痤疮，可以同时存在次要条件中 1条或多条，其中客观体征更为重要。 主要条件 以累及面中央为主，①阵发性潮红；②持久性红斑，温度、情绪、紫外线照射加重上述症状。 次要条件：客观体征：①面颊或口周或鼻部毛细血管扩张 ；②以鼻背为中心的丘疹或丘脓疱疹；③以鼻背为主的增生肥大，纤维化改变；④眼部症状：如睑缘炎、角膜炎等。 鉴别诊断 面部很多疾病临床表现可以与玫瑰痤疮重叠。依据上述的诊断标准必须排除其他疾病。  敏感性皮肤 敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，在外界刺激下出现的红斑、潮红及灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等与毛细血管扩张型玫瑰痤疮皮损极为相似，临床上也易误诊。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎主要发生于鼻唇沟，前额、眉弓及下颌等皮脂溢出区，表现为暗红斑，覆以鳞屑，糠秕马拉色菌检查可为阳性，常伴瘙痒，灼热、刺痛不明显，无丘疱疹，与玫瑰痤疮不难鉴别。 红斑狼疮 系统性红斑狼疮和肿胀性红斑狼疮均可表现为面部红斑、毛细血管扩张 ，前者表现为面部蝶形红斑，上覆鳞屑，对称分布于双侧面颊，为持续性。后者表现为肿胀性红斑伴斑块。红斑狼疮一般无明显的自觉症状。必要时可通过组织病理检查进行鉴别 。  激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型 由于激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型与玫瑰痤疮丘疹脓疱期皮损高度近似，这两种病在临床上误诊率也较高。国内外文献对玫瑰痤疮和激素依赖性炎的鉴别依然不清楚，有的观点甚至认为激素依赖性皮炎就是一种特殊类型的玫瑰痤疮。激素依赖性皮炎可发生于各年龄阶段患者。往往继发于长期外用成分不明功效性化妆品或因皮肤疾病长期外用糖皮质激素人群，是继发于突然撤退激素后的一系列撤退综合征。以面颊为主的持续性红斑、毛细血管扩张、粉刺、丘疹、脓疱、鳞屑伴典型干燥、灼热、瘙痒等主观感觉，受外界因素影响不大。
寻常型痤疮 痤疮多发于青年男性和女性。粉刺为寻常型痤疮的原发皮损，在皮损 区可见散在或片状白头粉刺或黑头粉刺。皮损不仅分布于面部。还常发生于前胸及后背，无眼部症状。痤疮发病与雌激素分泌周期相关，雌激素水平下降可诱发或加重痤疮，但往往不受温度等外界物理刺激的影响。
上述鉴别的疾病可以与玫瑰痤疮合并存在，并相互影响。 参考文献：何黎. '玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断.' 皮肤病与性病 2(2017):92-94 文章转自公众号：皮肤科专家 |
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