 近年来股骨头坏死的患者越来越多，也越来越年轻化，其病因多样，病机复杂。有专家分析这与激素的过量使用、过量饮酒等有关。 中医认为股骨头坏死的病因包括意外的金创损伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节等，这些因素可导致气血运行不畅而出现瘀滞，病变涉及肝、脾、肾。 肾为先天之本，主骨生髓，肾健则骨髓生，髓生则骨坚，反之则髓枯骨痿；肝主筋，主藏血，肝肾同源，二者荣衰与共，肝病，则肝主藏血功能失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营血不能濡养筋骨是造成股骨头坏死的重要病机。而脾主运化，脾为生化之源，若脾失健运则筋骨肌肉无气血以生，骨失所养也会导致股骨头坏死。 江泳老师此次微课分享的是取得很好疗效的股骨头坏死的医案。在这则病案中体现了很多江老师的治病思想，其中体现的病证结合的思想对于此病案患者取得很好疗效起着关键的作用。 股骨头坏死（江泳医案） 医案 某某，男，34岁 初诊：2018年9月16日 主诉：皮肌炎8年余，加重伴髋关节、腿疼痛1年余 现病史：髋关节、腿疼痛，甚则不能站立、行走，面部红甚，其长期服西药免疫抑制剂、激素类治疗，现检查免疫指标显示相对正常，增强的核磁共振显示双侧股骨头坏死（西医建议置换股骨头），纳佳，睡眠欠佳，舌质偏红，苔薄黄微腻，脉偏滑数。 查体：无双下肢凹陷性水肿。 既往史：无饮酒史，余不详。 鉴别诊断：与椎间盘突出相鉴别 腰椎间盘突出甚至滑脱也会出现下肢放射性疼痛，但此患者做了增强核磁共振后排除了椎间盘突出。 辨证：肝肾阳虚，湿滞关节和筋髓 治法：温补肝肾阳气，通络逐血止痛 处方 制川乌20克 制附片30克 生姜60克 木瓜30克 白芍30克 延胡索60克 夏天无30克 银花藤30克 血竭12克 炙甘草20克 陈皮30克 鸡内金60克 自然铜（单包） 3付 煎法：制川乌，制附片，生姜先熬2小时，以不麻口为度，之后加入其他药再熬20分钟（在熬前3味药时其他药不要浸泡，若中间水不够一定要加开水） 为什么此患者的舌偏红苔黄微腻，而江老师却应用了温阳药物治疗呢？具体原因江老师的课程里有讲解。 |
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