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腹泻，这种我们每个人每个肚子几乎都经历过的症状，它到底是个什么疾病，我们又该怎么正确应对它，今天就由天津市中医药研究院副院长、天津市名中医刘华一教授为您介绍一下。  什么是腹泻？   腹泻是一种常见症状，俗称'拉肚子'，腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,系指排便次数多于平时,粪便稀薄,甚至含有脓血,24小时排便量常超过300ml。腹泻属中医'泄泻'病范畴。 腹泻依病程可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程超过2个月者称慢性腹泻。引起腹泻的病因很多,西医认为常见的有病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、致敏原、药物作用、手术因素、全身性疾患、肿瘤等对肠黏膜的浸润、侵袭,引起炎症或造成糜烂、溃疡等病变,使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以至于分泌量增加,消化不完全,吸收量减少或动力加速等,最终导致粪便稀薄,形成腹泻。  中医认为泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠,其致病原因有感受外邪,饮食所伤,七情不和及脏腑虚弱等,但关键在于脾胃功能障碍。脾胃功能障碍是由多种原因引起的,有外邪影响、脾胃本身虚弱、肝脾不和以及肾阳不足等,均可导致脾胃功能失常而发生泄泻。总体来说,脾虚湿胜是其发病关键。 本病因感受外邪所致者多属西医所称急性腹泻;因内伤所致者多属西医所称慢性腹泻。 为什么会发生腹泻？ 引起腹泻的病因很多,首先应确定是真性腹泻还是假性腹泻。所谓假性腹泻是指直肠受刺激后,有频繁的便意，但排便正常,量不大,如当粪便秘结在直肠、直肠肿瘤、宫外孕破裂时。在降结肠病变中,如结肠癌引起结肠狭窄时,粪便积存于狭窄的上部,刺激结肠引起分泌,在长时便秘之后发生腹泻,也属子假性腹泻。  腹泻发病较急者常见于急性痢疾、霍乱、食物中毒、结肠激惹综合征等;慢性起病则常见于肠结核、慢性痢疾、慢性胰腺炎、结肠癌,若腹泻已持续2年以上,则结肠癌的可能性小;集体发病常见于细菌性食物中毒、化学药物中毒等。 腹泻的症状 急性腹泻指起病急骤,便次及便量多且稀薄,并处于临床病理状态,患者每天腹泻可达10次以上,排便时常伴肠鸣、肠绞痛或里急后重,大便检查可发现致病微生物、食人的毒性物质、红细胞、脓细胞、大量脱落的上皮细胞及黏液等,严重时可引起脱水电解质紊乱和代谢性酸中毒。 慢性腹泻是指肠管蠕动增快而引起排便次数增多,粪便稀薄或有脓血、黏液相杂者,多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等引起,起病缓慢,常反复发作,且病程超过2个月,症状主要有腹痛胀气,排气、排便后疼痛减轻或消失,稀便与硬便交替岀现。 需要指出的是,正常人一般每天可排便1次,一部分人每2-3天才排便1次,也有人每天排便2~3次,但粪便成形,这些情况都是正常的,不是腹泻。 腹泻的治疗 出现腹泻后,首先应查明腹泻原因,然后进行针对性治疗。 1 感受寒湿(风寒) 主证:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼恶寒发热,鼻塞头痛,肢体疼痛,舌质淡红,苔薄白或白腻,脉缓。 治则:解表散寒,芳香化湿。 方药:藿香正气水,每次10m,每日3次,口服。 2 感受湿热(暑湿) 主证:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 治则:清热利湿。 方药:葛根芩连汤加减,组成为葛根、黄芩、黃连等,水煎服,每日1剂,分2次口服。 3 食滞肠胃证 主证:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物,泻后痛减,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌质淡,苔垢浊或厚腻,脉滑。 治则:消食导滞。 方药:保和饮(医院处方),每次100m,每日2次,口服。 4 肝气乘脾证 主证:平时多有胸胁胀闷,暖气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发腹痛泄泻,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。 治则:抑肝扶脾。 方药:痛泻要方加减,组成为陈皮、白芍、防风、白术等水煎服,每日1剂,分2次服。 5 脾胃虚弱证 主证:大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻则大便次数明显增多,饮食量少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡,苔白,脉细弱。 治则:健脾益胃。 方药:参苓白术丸每次1代,每日3次,口服。若兼腹中冷痛, 手足不温,属脾阳虚衰,阴寒内盛,合附子理中丸,每次1丸,每日3次,口服。 6 肾阳虛衰证 主证:泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细。 治则:温肾健脾,固涩止泻。 方药:四神丸,每次1代,每日3次,口服。  因腹泻严重时可引起脱水和水、电解质、酸碱平衡紊乱,应及时补液,常用碳酸氢钠一生理盐水或乳酸钠一生理盐水溶液。病情严重者应及时到医院就医。 腹泻的日常调护 1.加强身体锻炼,提高机体自身免疫力及抵抗力。 2.患者注意卧床休息,以减少体力消耗和肠蠕动次数,注意腹部保暖,食用易消化食物,进食不宜过多。 3.治疗期间,将大便性状、颜色、次数、有无脓血以及 大便时有无腹痛等情况记录清楚,供医生参考。 4.治疗期间多饮水,以淡盐水、果汁为佳。  5.注意保持情绪舒畅。生活有规律,饮食要卫生。 最后送上预防腹泻的'真经'：吃熟的食物、吃新鲜食物、吃干净食物、喝开水、喝干净水、注意保暖、饭前便后勤洗手。  编辑 | 王梓 校对 | 常泰然 责编 | 陆静 |
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