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来源/海山堂 唐代孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次。《千金要方˙论诊候第四》曰：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”意思是说从事医生职业的人，最好的医生善于在人们身体健康之时预防疾病，注重养生，保持健康。中等水平的医生善于抓住将要生病而还没有发生疾病之时，预防疾病的发生和注重欲病早调，避免疾病的发生。一般水平的医生治疗已经发生的疾病，然而待疾病发生了诊治就会很困难。 未病之病，是指身体健康，没有疾病，同时还包括心理健康。人体要维持健康的状态，达到延年益寿的境界，除了躯体的完整和健全外，还包括心理以及社会的适应能力的正常。这种状态，中医称为“阴阳平和”，属于未病的范畴。 欲病之病，孙思邈曰：“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自差，须臾之间，以成痼疾”。意思是说很多人的痛苦在于身体不适，精神和体力今不如昔，一定及早了解养生的方法，尽快调理，避免疾病的困扰。如果勉强忍受不进行调理，自认为可以自愈，过不了很久，就发展为顽固之疾。这种侥幸心理在实际生活中屡见不鲜。欲病之病，在外表上虽然有不适的症状表现，仅仅是“苦似不如平常”，又不足以诊断为某一种疾病，即属现代所说的亚健康阶段，全身不适，勉强坚持工作，到医院检查各项指标又都未见异常，是人体处于未病与已病之间的一种状态。 孙思邈告诫我们要：“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。欲病预防在先，“五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活”。即在五脏没有虚损，六腑尚未衰败，气血运行还未紊乱，神气犹未涣散，病势处于轻浅阶段时，及时服药调理，每能痊愈。欲病先防，强调顺应自然的整体观念，重视调动体内正气的作用，《素问·遗篇法论》曰“正气存内，邪不可干”。如果错过了对未病的预防，就必须重视对欲病的预防治疗良机，不能再错过。发展到“五脏已虚，六腑已竭，血脉已乱，精神已散”时，疾病已成，五脏六腑功能衰败，气血运行紊乱，精神气耗散，服药救治也不一定都有效，即使保住了生命，其生命的质量也就难保证，没有希望恢复到健康的状态。 预防的含义，应该是天人合一，主动适应和顺应大自然的规律，增强体质，在未病的情况下积极防御，避免发展到欲病状态，而且这一阶段至关重要，对生命质量的影响主要在此。预防的位置，可以在未病之前，也可以在欲病之前，但最好别在已病之时或之后，以免木已成舟，为时太晚！ 中医认为，疾病的发生固然与外在的邪气侵袭人体有关，但必须是在人体气血脏腑失和时，才会发病。即疾病的发生是外因(邪气)作用于内因（正气）的结果。所以临床上十分强调顾护正气，防患于未然。 治未病主要是养生防病和欲病早治，属养生延年的范畴。包括未病先防和既病防变。清代叶天士《温热论》曰：“务在先安未受邪之地”。温病属热证，热偏盛而易出汗，极易伤津耗液，故保津护阴属未雨绸缪、防微杜渐之举，对于温病是控制其发展的积极措施。吴鞠通《温病条辨》的保津液和防伤阴，亦为治未病。 《内经˙素问˙四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”从正反两方面强调治未病的重要性。《素问˙刺热篇》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。此所谓“未发”，实际上是已经有先兆小疾存在，即疾病时期症状较少且又较轻的阶段，类似于孙思邈所说的“欲病”，在这种情况下，及时发现，早期诊断治疗无疑起着决定性作用。《灵枢经˙逆顺篇》曰：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之谓也”。强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到“治未病”的目的。元代医学家朱震亨在《丹溪心法》中进一步解释道“与其救治于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而损防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也”。 汉代张仲景对于治未病有独到的研究。据《针灸甲乙经˙序》记载，一天，仲景与侍中王仲宣相遇。仲景说他已患病了，40岁时眉毛要脱落，然后过半年就要死去，并告诉他服五石汤可免除。王嫌他的话逆耳，就没服药。后果如仲景所言，先是眉落，继则死去。由此可见，仲景诊察未病的造诣很深，其对治未病理论亦有独到的阐发，如：《金匮要略》曰“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。《伤寒论》中治阳明腑实证创三承气汤，实为急下存阴之法。 明末清初医家喻嘉言《医门法律》以未病先防，已病早治的精神贯穿始终。中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计；血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，不要等虚劳病成，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。 表面上看似健康的人，突发重病，而且难以回生，这绝不是偶然的，潜伏在体内的变化，往往被人们忽视了，对医生而言即是误诊。 已病之病，就是已经发生了疾病。正如众所周知，很多老百姓：十年辛苦创小康，一朝患病变穷光。众多的病人面对着高昂的医疗费用痛心欲绝，很多病人为生命的最后几小时，动辄花费数十万甚至数百万的抢救费用，只是无数患者在花尽了毕生的积蓄之后，却不得不面对着束手无策的医生，怀着对生命的无限眷恋，遗憾地与世长辞！而此前，对预防不以为然，嗤之以鼻，更不愿花万分之一的金钱或时间于此。现在，越来越多的人已经开始意识到预防的重要性。 总而言之：未病先防，欲病防变，已病早治。（未病＝健康，欲病＝亚健康，已病＝疾病）。 |
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