腰椎内固定术后的椎间小关节综合征

作　者：程   亮   南方医科大学第三附属医院

编　辑：闫   鹏   青岛大学附属医院

视频导读

本视频中，来自南方医科大学第三附属医院的程亮教授分享了两例腰椎术后疼痛的病例，介绍了腰椎术后常见的椎间小关节综合征，需要引起手术医师的重视。

第一例患者女性，36岁，因峡部裂导致腰痛行单纯内固定术后9天。术后即刻开始出现持续腰部及左下肢疼痛，行走困难，保守治疗无效。查体：直腿抬高试验阳性（30°），“4”字征阴性，螺钉附近压痛明显。可排除炎症因素。腰椎ODI评分56%，VAS评分腰椎6/10，下肢5/10。诊断为FBSS，行关节突关节阻滞术后症状缓解，后由于外伤疼痛复发，行内镜下脊神经后支内侧支消融术，术后患者症状明显好转。

患者1术前影像学资料

患者1内固定术后影像学资料，未见明显异常

第二例患者女性，64岁，行T12、L1、L3 PVP及腰椎内固定植入术后4年。术后持续性腰背部及左下肢疼痛，平卧及翻身困难，系统保守治疗无效。行左L2、L3脊神经后支内侧支阻滞术合并内固定拆除后，疼痛症状明显缓解。

患者2 内固定术后影像学资料