|
子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴，是妇科常见肌瘤。中医认为冲任不调、肝气郁结、气滞血瘀是形成癥瘕的主因，肝、脾、肾三脏都与子宫肌瘤形成有关，而非是单一的激素失调所为。 子宫肌瘤的形成是长期肝气不舒、气滞血瘀所致。年龄多在35～45岁，脉象多沉，肾色外露，面部生斑，腹下生瘤，月经过多者脾虚、头晕，因此中医治子宫肌瘤主要是扶脾、补肾、清肝、化瘀、软坚等，虽然不是直接挖掉瘤体，但对肌瘤形成的确有萎缩作用。中医常采用桂枝茯苓丸加减治疗，待适宜后可加工成水丸长期口服，疗程不少于3个月。 桂枝10g，云茯苓20g，赤芍20g，桃仁10g，牡丹皮10g，三棱10g，莪术10g，山慈菇10g，大贝母15g，鳖甲20g，牡蛎20g，炮山甲10g。水煎服，每日1剂，或制丸口服。 案1 李某，女，37岁，已婚，1999年11月5日初诊。4年前就诊为子宫肌瘤，瘤体仅3.2cm×2.0cm，近期月经紊乱，经量多、色紫黑、有血块，腰背酸楚。面色不华，脉沉弦，舌质淡红，苔白。妇科检查：子宫腔如妊娠2个月大小，B超显示有一4.7cm×4.5cm包块。中医诊断：癥瘕。辨证：气滞血瘀，冲任失调。治法：活血理气，化瘀消癥。方药：桂枝茯苓丸化裁。桂枝10g，茯苓20g，桃仁10g，赤芍20g，牡丹皮15g，三棱15g，莪术15g，香附15g，鳖甲20g，牡蛎20g，大贝母15g，王不留行30g，川续断15g，海藻20g。煎服，每日1剂，经期停服。上方断续应用6周后，查验宫体缩小，肌瘤缩小至2.7cm×2.1cm，其后患者汤剂不欲再服，改为水丸续服。2000年3月15日来诊说月经已正常，感觉有力，面色红润，宫内肌瘤已消失。 笔者治子宫肌瘤经服汤剂4～6周见效后，常改为水丸或颗粒续服，以资巩固疗效。“清宫化瘀丸”（颗粒）制备如下。 炮山甲60g，莪术80g，鳖甲100g，水蛭50g，蜈蚣30条，丹参50g，大贝母50g，牡蛎60g，王不留行60g，刘寄奴60g，益母草150g，海藻100g，香附80g，泽兰100g。诸药混合磨粉（80目左右），过箩后粗渣煎汤，（汤︰粉=1︰1），混合后压粒晒干即可。每次6～10g，每日2次，餐后半小时白水送下，以上剂量可服1个月左右。 子宫肌瘤治疗用药参考： 活血化瘀：三棱、莪术、王不留行、穿山甲、皂角刺、桃仁、丹参、刘寄奴。 补肾调冲：淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、山茱萸。 软坚清瘤：鳖甲、大贝母、牡蛎、山慈菇。 疏肝理气：柴胡、郁金、香附、枳壳、夏枯草。 月经过多：茜草、仙鹤草、海螵蛸、牡蛎。 体会 子宫肌瘤现代医学多行手术切除术，但其根源手术刀是切不净的，除非子宫体全切，否则复生者不在少数。对绝经期前瘤体过大，造成月经过多，药物治疗无效时可行手术法切除。月经期正常，经期不长，流血不多，瘤体较小者，体弱或已经做过手术切除术，术后又复生者，均可以考虑中医保守疗法。（陈胜威） |
|
|
