药中“国老”-甘草

        数据分析医圣张仲景的《伤寒论》，设经方113首、常用药计92种。其中有一药，名列经方竟达70首，约占经方总数的62％，为诸药之冠。

       此药即为甘草。甘草之名，易认易记，既有草之卑微无傲芒，又有甘之如饴适大众，更有甘为小草之气节。望文生义就有一份亲近感。有“姓名学”一说，称姓名中自蕴含生命信息。甘草既有此名自非空穴来风。甘草者，性味甘平,通行十二经,具有调和药性,解百药毒的作用,能补中益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性。能补能泻、能清能和，通过不同的药物配伍，作用几乎无所不能。 

1

如用于补中益气。

        甘草在中药中归“补气药”类，可见这是它的主要作用。常用于治疗心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。

       甘草在众多药方中属主药者并不多，而治疗心悸怔忡，脉结代的炙甘草汤是其代表，另外如甘草泻心汤、甘姜苓术汤、甘麦大枣汤等方中亦属主药。

2

如用于清热解毒。

        用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用、内服或外敷，或配伍应用。治痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。治咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。如遇农药、食物中毒，则常配绿豆或与防风水煎服。

        著名国医大师张学文有个非常宝贵的经验方叫“绿豆甘草解毒汤”，由绿豆120g、甘草15-30g、草石斛30g、丹参30g、连翘30g、白茅根30g、大黄15-30g等组成，用于多种食物或药物中毒，见发热，口干舌燥，心烦呕吐，甚则精神恍惚，小便浑浊者。在以前那个缺医少药的年代，张老用此方救治了不少人。绿豆看似百姓家中寻常物，却也是解毒能手。在情急时可立马煎汤服用。

3

用于润肺止咳。

        用于气喘咳嗽。甘草可单用，但毕竟势单力薄，最好配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤；治燥痰咳嗽的桑杏汤；治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤；治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。

4

用于缓急止痛。

        用于胃痛、腹痛及腓肠肌痉挛疼痛（俗称小腿抽筋）等，甘草常与芍药同用，能显著增强治挛急疼痛的疗效，如芍药甘草汤。

5

用于缓和药性。

        用于调和某些药物的烈性。如调味承气汤用甘草缓和大黄、芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激。而在诸多处方中，用的最多的是它的调和诸药的“和事佬”功能。

        甘草功用之多、应用之广、使用频率之高，先贤早有评论。明朝李时珍 《本草纲目·草一·甘草》称：“甘草调和众药有功，故有国老之号。”国老者，德高望重、国之重臣也。小小甘草，竟尊为“国老”，可见推崇。更有甚者，南北朝医药家陶弘景曰∶此草最为众药之主，经方少有不用者，犹如香中有沉香也。国老即帝师之称， 虽非君而为君所宗，是以能安和草石而解诸毒也。说“甘草”是为君所宗的“帝师”。可见甘草在中药界的地位之高。

现代药理对甘草的独特作用也进行了药理分析，得出的基本结论是：

壹

甘草有类似肾上腺皮质激素样作用。对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用；并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。

贰

甘草的甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均有明显的镇咳、祛痰作用。如甘草片是一种镇咳祛痰药品，以经提炼加工后的甘草流浸膏为主，加阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等，具有良好的止咳、祛痰、平喘作用。

叁

甘草有抗炎、抗过敏作用，能保护发炎的咽喉和气管粘膜。甘草浸膏和甘草酸对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用。

肆

甘草里含有一种类似雌激素的化合物，它有助于平衡女性体内的激素含量，治疗随更年期而来的症状。据报道：老年性阴道炎用生甘草30克煎水熏洗阴部、坐浴，每天2次，连续一周有效。

伍

甘草所含的次酸能阻断致癌物诱发肿瘤生长的作用。

        作者以为，甘草有三德。一是调和诸药，提效降毒以成团队而建奇功，即有和众之德。二是无所不能，凡需必到谤誉随之，诚为任劳之德；三是甘立人后，事成而不居功自傲，更有谦让之德。

        《道德经》云：人法地，地法天，天法道，道法自然。医者喜用甘草，不仅是看重甘草之能力，自也有甘草之德的推崇之意。人法自然，自当学习甘草“和众”、“任劳”、“谦让”之德，身甘为草，以治病救人造福生灵为荣。患者用药中如遇甘草，原也该肃然起敬。

注意点

1、甘草因炮制方法不同而功效略有差异

        生甘草者，乃直接晒干切片制成饮片。炒甘草者，为曝干的甘草，不加辅料直接炒制焦黄而成。蜜炙甘草者，为甘草炮制过程中加入蜂蜜炮制而成。在临床应用中，生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳；炒甘草善于补中益气，顾护胃气；炙甘草多用于缓急止痛、益气复脉等。

2、甘草的处方用量

        甘草入煎剂一般用量为1.5-6克，作为主药或缓急止痛用量为9-12克，中毒急救用量为30-60克。

3、甘草的应用禁忌

        甘草看似药效不强，但若应用不当，也会引起不良后果。如久服大剂量甘草，可引起浮肿。有关研究还发现，甘草制剂有损性功能，每天服用28克甘草，可导致男性的性欲降低和其它形式的性无能，但停药4天后可恢复。甘草还可抑制皮质醇的转化，从而导致血压上升和低血钾症。因此，对于有性功能减退、高血压及浮肿的患者，甘草要慎用。甘能生湿，所以，湿气盛者甘草不宜使用或配合其他祛湿药同用。

        另外， 传统“十八反”认为，甘草不能与甘遂、大戟、芫花、海藻同用，合用后可能会产生各种副作用。

END