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孩子对于父母的意义是什么？有人用“全世界”三个字进行了回答。 孩子是父母的全世界，是父母爱情的结晶。然而，随着社会压力的增大，许多家庭因为事业、生理等各原因，错过了最佳生育年龄。 随着试管婴儿技术的发明，从1978年世界首例试管婴儿诞生，40年过去，全球试管婴儿已超过800万例，给许多不孕不育的家庭带来了福音。 然而关于这技术，许多人仍然心存疑虑——试管婴儿技术真的成熟吗？成功率有多少？通过试管婴儿技术生产的宝宝能否和自然受孕的宝宝一样健康？ 今天，我们邀请了协和医院生殖中心的高颖教授为您一一解答！ 1 哪些人群建议做试管婴儿？ 正常的受孕的几大基本条件——正常的卵子和精子，精卵结合的通道通畅，受精卵被送入宫腔并成功着床，维持受精卵在宫腔内发育的微环境。上述任何一个环节发生障碍，都可以引起不孕不育。 如出现以下这些情况的人群适合做试管婴儿： ①试管婴儿适合女性输卵管不通的人群，即医生常说的配子（包括卵子、精子、胚胎）运输障碍。 ③男性方面，严重少精、弱精、畸精者等。 专家建议：夫妻如正常性生活1年，还没有怀孕，则尽早到医院进行诊断治疗。 2 试管婴儿如何做？ 很多人非常好奇“试管婴儿”的操作流程是什么样的，下面的流程图可以帮助到大家。 ①全面身体检查：在试管婴儿手术正式开启前，必须得做一个全面的身体检查，这关系到试管婴儿手术能否正常进行和试管成功率的高低，及试管成功妊娠后母婴的安全。 ②促排卵治疗：由于并非每个卵子都能受精，也不是每个受精卵都能发育成优质的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。具体做法是在月经周期的第2天，或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下，女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。 ③取卵：医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。高教授介绍，取卵过程对于多数人来说略有不适，但大部分人都可以耐受，疼痛的感觉类似于轻至中度的痛经。目前取卵手术有麻醉师配合使用镇痛剂，对于疼痛敏感的人，可以做麻醉，睡一觉就好了。 ④体外受精：当女性取卵时，男性进行取精。后将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合，这就是所谓的常规受精方式。一些精子数特别少的人不适合常规受精的方式，就需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术。 ⑤胚胎移植：受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果，决定移植胚胎的个数，通常移植1-2个胚胎，移植手术过程没有疼痛感。 ⑥胚胎冷冻：年轻女性一次取卵体外受精后通常可获得6~7个胚胎。如第一次移植完后还有剩余的、可用的胚胎，可以进行冷冻保存，以后还可以继续移植。 ⑦黄体支持：妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮进行黄体补充/支持，类似于民间说的安胎的药。 ⑧妊娠确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，如结果呈阳性，说明胚胎着床成功。孕六周后B超检查，确定是否宫内妊娠。 3 关于试管婴儿你最想知道的事 高颖教授：受传统思想观念影响，一些部分夫妇希望通过试管婴儿挑选胎儿性别。这是国家法律明确禁止的，也是生殖伦理学不允许的。目前仅限于医学需要，如果遗传病与性别有关，需要进行胚胎的性别筛选，避免遗传病的发生。但如果仅仅为了生男孩或女孩，国内则禁止做此项检查。胚胎性别鉴定是有创性检查，而且该检测过程对小孩的远期影响目前还是未知数。 高颖教授：每一次移植，医生会综合考虑患者的身体情况和胚胎的质量，选择移植1-2枚胚胎。与自然受孕相比，试管婴儿的多胎率确实比较高，但也不是100%，双胞胎也不是做试管婴儿的目的。对母亲而言，多胎妊娠可能引起妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产、产后出血等，严重者，甚至会危及母亲的生命安全，这是医生最不希望看到的结果，提高单胎活产率才是最重要的。 高颖教授：这种误解非常常见，但纯属多虑！正常情况下，女性每个月只排一个卵，也就是我们俗称的优势卵泡，其余的小卵泡会由于优势卵泡的发育而凋亡，打促排卵针就是使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟。因此促排卵不会额外耗损卵子的库存量，更不会使更年期提早。 高颖教授：目前试管婴儿技术已相当成熟，医院通常会对试管婴儿一直有追踪，经观察，孩子在智商和情商上都非常出众。从群体表现来看，试管婴儿孩子一样可以做奥运冠军、科学家和优秀的社会劳动者，不管是在智力上和体力上，还是在人际交往中，试管婴儿孩子与正常生育孩子无异。 高颖教授：国内一次移植周期的费用在3~4万，如果第一次移植没成功，还有冷冻的胚胎可直接移植，那下次移植的费用在3000~4000左右。 3 试管婴儿能否避免遗传病？ 第一代的试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代的试管婴儿技术，解决因男性因素引致的不育问题；而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。即试管婴儿胚胎植入前遗传学诊断技术。 网友：好像很多癌症都有遗传性，那些有癌症家族史的人群可不可通过试管婴儿技术让下一代逃脱癌症的噩运呢？ 高颖教授：癌症的确有一定的遗传因素，但后天因素的影响也很重要。目前，“胚胎体检”并不能发现所有的遗传性疾病。全世界已知的遗传性疾病有4000余种，第三代试管婴儿的植入前遗传诊断可以检测出的仅百余种，如血友病、地中海贫血、先天性白内障、白化病-耳聋综合征、脊椎肌萎缩、智力迟缓、视网膜黄斑、营养不良等。 4 “冻卵冻精”适合任何高龄未孕未育男女？  娱乐圈很多明星在职业的上升期都选择了“冻精冻卵”的方式留住自己的生育能力。和明星一样，现代许多年轻人为了打拼事业，工作压力大、结婚晚，选择晚婚晚育，对这部分过了生育黄金年龄的人来说，提前“冻精冻卵”是一个很好的选择吗？ 高颖教授：不建议冷冻卵子，在最好的年龄自然生育，未成功生育要尽早治疗。相较于冷冻胚胎来说，卵子是单细胞，很大，里面有很多水份，冷冻的时候容易形成小冰晶，可能会对质量造成一些影响，卵子冷冻再解冻会有折损。冷冻精子技术目前已经很成熟，冷冻精子较新鲜精子损伤无明显差异。 有患者问：做试管婴儿孕中可否适度运动？ 高颖教授：可以适度运动，要避免长时间卧躺。 高颖教授是武汉协和医院生殖中心主任，国家生殖医学分会委员，湖北省生殖医学分会副主任委员。主要从事不孕症和女性生殖内分泌研究，尤其擅长促排卵和试管婴儿的超促排卵，以及试管婴儿实验室的各项操作。 试管婴儿技术虽然很成熟，但主要还是为了帮助不能正常生育的家庭，所以在身体正常的情况下，尽量在最合适的年龄生育。 |
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