|
作者：潘但铨 编辑：杏林君 吾师黎伯勋系1963年贵州省卫生厅下文确定的名老中医。惜乎已辞世10年，终年85岁。黎老建国前曾在贵阳、安顺等地悬壶为医。1953年偕家属迁居金沙，在县医院中医科工作。黎老一生治学严谨，治验亦多。现将其治疗妇科病的验案三则整理如下： 1、产后恶露不尽案 邱某某，女，30岁，农民。 1962年8月15日初诊。患者系第四胎平产。产后十余日恶露不绝，血来如注，其色紫暗，时挟血块。小腹部微硬，时而痛，拒按喜温。面呈青色。舌质淡，苔薄白，舌边缘有少许紫色瘀斑。脉细涩。脉、症合参，乃冲、任虚寒，瘀滞胞宫，以致恶露不尽。治宜活血化瘀，兼温下元。拟生化汤加味治疗。药用：当归四钱、川芎三钱、桃仁二钱、炮姜二钱、桂枝二钱、制香附四钱、山楂五钱、益母草五钱、炙甘草二钱，一剂水煎服。 8月17日二诊：经服上方后小腹痛少杀，恶露亦减，腹平软，喜温喜按，当进养血活血之剂，拟四物汤加味治疗。药用：熟地八钱、白芍五钱、当归四钱、川芎二钱、炮姜二钱、山楂五钱、益母草五钱，二剂，水煎服。 8月20日三诊：服上方二剂后腹痛若失，阴中偶有少许淡红血水流出。面色白，神疲乏力。舌质淡，苔白滑。脉沉弱。显系瘀滞消尽，而气血不足之症昭然，当气血双补，拟圣愈汤治疗。药用：黄芪一两、潞党参八钱、熟地八钱、白芍五钱、当归四钱、川芎二钱，二剂，水煎服。 8月23日四诊：恶露已尽，唯面色少华，神疲乏力，乳汁分泌不足。舌淡苔白，脉细弱。宜投当归补血汤炖肥猪脚以调补气血而善其后。药用：黄芪一两、当归头三钱，二剂。每次一剂炖肥猪脚二只，每餐随量服之。一月后随访，该女体态丰腴，面色红润。并告乳汁分泌旺盛。 2、左侧少腹癥块案 李某某，女32岁，工人。 1965年6月12日初诊。停经已近三月，小腹膨隆，左侧尤甚，按之有一肿块，形如鹅卵，时而作痛。西医诊断为“左侧卵巢囊肿”，建议手术治疗。患者不愿开刀，转求中医诊治。现症：小腹胀满，左侧肿块时而刺痛，拒重按。月经推迟，量少色紫暗。近感左胁及胃脘部时有疼痛，口微苦。舌质淡，苔白厚，脉沉弦。脉证合参，系肝失疏泄，气机不畅，气血壅滞日久，结为癥块。当用疏肝化滞、行气活血之剂治疗。方选桂枝茯苓丸合失笑散加味，药用：桂枝五钱、茯苓八钱、丹皮四钱、赤芍四钱、桃仁三钱、生蒲黄三钱、血灵脂三钱、三棱二钱、莪术二钱、枳壳三钱、延胡索四钱、炮川楝三钱，三剂，水煎服。 6月16日二诊：左胁及胃脘疼痛大减，腹胀消退，少腹肿块疼痛亦减轻，舌脉如前。用前方去三棱、莪术，加入潞党参、白术各五钱，连服五剂。 6月25日三诊：左胁及胃脘疼痛消失，左侧少腹肿块日渐缩小，按压已无痛感，舌质淡，苔薄白，脉沉细。上方虽然对证，但克伐之品不宜久服，须投以攻补兼施之剂，使邪去而正不伤，拟桂枝茯苓丸合异功散加山楂、鸡内金（方中丹皮改用丹参），嘱患者可常服此方，药用：桂枝三钱、茯苓四钱、丹参四钱、赤芍三钱、桃仁二钱、潞党参五钱、白术五钱、陈皮二钱、山楂四钱、鸡内金三钱、炙甘草二钱。患者坚持服用此方至二十余剂，左侧少腹肿块消失，诸症告愈。 3、血崩 1964年8月16日上午，一中年男子急匆匆来到金沙县医院中医门诊，言其家属阴道大出血，病势危笃，要求黎老出诊救疗。当时候诊病人较多，黎老无法抽身，遂交付于我。至患者家中，但见病人平卧于床，面色苍黄，精神萎靡。自诉：每次月经均先期而至，都二十日左右一行，一般三、五日经血即尽。此次已七、八日，不但未尽，反而增多，且小腹时而作痛，按之尤甚。今晨经血骤然大下。其夫抬出痰盂，可见盂中积经血不少，用小棒拨之有紫黑色血块。其夫称一小时前已倒半痰盂入厕。望闻问切，悉记于心。诊毕，回医院门诊，遵师嘱咐，疏方：“刘某，女，40岁，每月均经行先期，此次已潮八日，来势汹汹，血色殷红，挟紫黑血块，时而腹痛，不可触摸。唇干口燥，舌红苔黄，脉芤数。显系血热崩中之证，拟固经汤加味治疗。龟板一两、黄柏五钱、椿根皮五钱、香附四钱、黄芩五钱、白芍六钱、地榆炭五钱、乌贼骨五钱、生地八钱。”黎老审查处方时，沉思片刻，言道：“此方凉血止血尚可，活血化瘀无力，虽不中，亦不远矣！可于方中加入丹皮、三七各三钱以化瘀滞，再者脉既芤，可知患者血虚太甚，应于方中再加入当归补血汤，用炙黄芪一两、当归头三钱以补气养血，既避免了一派寒凉之品攻逐太过，又能使病人邪去而正安。此方只开一剂，令病人三小时服药一次，一日夜可服五、六次，明日复诊，必见显效。”遂遵黎老吩咐，于处方中加入这四味药后，交付病家。 次日患者及其家属来医院复诊，言昨日从上午至子夜共服药五次，血停痛止。今晨又将药渣再煎一杯服下，因感觉药好，不舍倒掉。经过四诊合参，黎老疏方：“血崩虽止，但气血甚亏，面色白，语音低微，舌红少津，脉沉细弱，拟圣愈汤气血双补。炙黄芪一两、潞党参八钱、大生地八钱、白芍五钱、当归头四钱、川芎三钱、三七三钱、阿胶五钱（烊化），三剂连服。”黎老亲嘱病家：“此药一剂只服五次，一日三次。每次取阿胶一钱放药碗中，加开水一匙，置锅内蒸化，趁热倒入药汁约200毫升，用筷子搅动，待阿胶与药汁混溶，即可饮下。三剂服完，病必痊愈。”果如黎老所料，五日后患者再来复诊，称“感觉良好，无一不适，求黎老再赐一方。”黎老疏方如下：“血崩过后，法当气血双补，拟用八珍汤加黄芪、陈皮即可。潞党参五钱、白术四钱、茯苓四钱、熟地八钱、白芍五钱、当归头四钱、川芎二钱、炙黄芪一两、陈皮三钱、炙甘草二钱，连服五剂。”黎老言道：“此处方中不仅有补气的四君子汤，补血的四物汤，还有补气生血的当归补血汤及健脾益气的五味异功散，可谓复方中的复方，疗效必佳。此五剂服后，可停药观察，注意饮食调养，还须清心寡欲，思想乐观，必定很快康复。”我半年后路遇患者，见其面如桃花，神采奕奕，对黎老之德高艺精赞不绝口。 本文来源：《贵阳中医学院学报》2006年1月第28卷第1期。 |
|
|
