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以前一个患者家属来咨询我说父亲前几天在乡下抽血体检一切都是正常的。但总觉得长期腹胀痛并伴有消瘦所以来我们医院做一下更全面的检查。结果做了胃镜发现是胃癌，作为全腹 CT 平扫还发现肝脏有一个转移的小结节。
为什么会出现这种情况？ 后来我看了患者的乡下体检报告，其实他在乡镇卫生院就做了抽血的全套体检，胸片和心电图等简单的体检，并没有作胃镜、肠镜、全腹彩超、双肺部CT及全腹CT等进一步的体检检查，所以肝脏的小结节会漏诊。没体检胃镜胃里面癌症也就漏诊了。 但并不是说他本来没有的，其实患者癌症肯定已经存在很久了，只是这种不明显的癌症抽血检查查不出来而已。 那么问题来了：为什么抽血体检检查不出胃癌和肝癌？ 我们人体很多个器官都有很强大代偿能力，比如我们的胃切一半掉，剩一半还是可以完全替代帮忙消化，我们肝脏、肾脏、肺也是这样，切除一半抑制给别人，剩下一半还可以正常的工作，保持我们正常人的新陈代谢保持正常的生活。只要能保持正常的新陈代谢保持内环境稳定，我们常规抽血就是查不出来有异常的。 所以如果真的有难受要做体检的话，那就要去相对大一点的医院，至少二甲以上的医院全面体检一下。全面体检不仅包括抽全套的血，还包括临床辅助科室的医疗器械检查，比如全肚子的彩超：包括肝胆、胰腺、脾脏、双肾、前列腺、甲状腺等彩超。胃镜、肠镜检查。如果有抽烟的话不要拍胸片，最好要做个胸部 CT，女性的话还要包括乳腺和子宫、卵巢。
为什么要做胃肠镜体检？ 目前临床上消化道道肿瘤占据所有肿瘤一半以上，早期的食管癌、胃肠道癌症只能通过胃肠镜检查出来，其它检查比如彩超、 CT、磁共振等检查都查不出早期的胃肠癌及食管癌，所以常规全面体检也要包含胃肠镜的检查。 所以说如果要体检的话最好就是全套抽血检查+胃肠镜+全腹部彩超+肺部 CT，如果女性的话还要加上子宫、卵巢、乳腺等检查，这样全套检查下来估计要3000左右，如果检查没问题，几乎可以排除90%以上的癌症了。
当然如果有难受的话最好让临床医生先评估一下还可以重点检查一些器官，比如你反复上腹痛，查胃肠镜没问题，那可能需要查一下上腹部 CT 或者磁共振排除肝胆、胰腺的问题。因为作彩超看胰腺看的不是很清楚，大概就是这种情况吧。
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