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妈妈们还敢大意吗？ 作者｜李月兰河北省保定第七医院新生儿科 来源丨医学界儿科频道 新生儿皮肤娇嫩，红屁股是很常见的一种情况， 大部分妈妈都会认为这是小事。 事实也的确如此，经过一些处理，宝宝的红屁股一般都能治愈，很少出现严重后果。 可是，最近笔者碰到一个宝宝竟然因为红屁股住院20多天，差点需要植皮。让新生儿科的医护人员和宝妈们不得不重新警惕红屁股： 很常见，却也不能大意。 差点要植皮的红屁股，怕了怕了 小宝，出生后7天，因肛周皮肤破溃就诊，查体发现肛周皮肤潮红、破溃、糜烂、充血明显，表面可见黄白色脓性渗出，诊断：新生儿红臀（3度）。 因孩子年龄小，创面破溃严重且继发感染， 建议住院治疗护理。但家属拒绝，回家外用药物治疗。 生后11天，再次就诊。 打开尿布，肛门周围原来破溃的部位形成约4cm×2cm椭圆形创面，边界清楚，基底鲜红，表面可见大量黄白色脓性渗出。较上次就诊，明显加重。 妈妈和奶奶满脸紧张，孩子办理住院。  入院时 住院期间，孩子的皮肤恢复情况并不是很顺利。 将患儿至于辐射台，俯卧位，保持局部干净干燥；常规地止泻、氧疗、外用药物并不能取得满意的效果。孩子肛周椭圆形创面基底部很深，皮肤缺损，丝毫不见生长。 请皮肤科、肛肠外科、烧伤科等联合会诊，有专家甚至提出必要时只能植皮。 经过数次调整治疗方案，并专门派一个班次的护士精心护理，宝宝终于在住院23天后，皮肤创面愈合，办理出院。  愈合中 宝宝出现这么严重皮肤损伤，住院期间我们也曾考虑过是否存在免疫缺陷性疾病。但是相关检查并没有找到证据，最后的结论仍然是腹泻和护理不当导致。 新生儿红臀，你真的了解吗？ 新生儿红屁股，又称为新生红臀，也称为尿布皮炎，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。 红臀是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。据有关报道，新生儿红臀的发生率为14.1%，有腹泻的婴儿发生率更高。 病因主要包括以下几个方面： 新生儿皮肤娇嫩、防御功能差；. 腹泻时臀部长期处于湿热状态； 长期使用不透气或者劣质尿布、纸尿裤； 喂养不当； 护理不当； 未及时更换尿布、衣服包裹太多，使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激，并长期处于潮湿环境中，给细菌滋生创造了条件； 换尿布时擦拭臀部用力过大等。 根据皮肤损害的程度，新生儿臀红分为三度： 1度：局部皮肤潮红伴有少量皮疹，范围小； 2度：皮肤红，范围大，皮疹破溃伴脱皮； 3度：皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。 小宝第一次就诊时就已经达到3度，因为治疗和护理不当，最终出现局部皮肤缺失，看起来比3度还要严重。 那么，如何预防宝宝红屁股？ 一旦发生又如何治疗才能避免严重事件的发生呢？  新生儿红臀 其实，宝宝红屁股最根本的预防措施就是保持局部的干净、干燥。 包括： 勤换尿布，每次换尿布时用柔软的湿巾擦净臀部，排大便后用温水清洗臀部。 保持适宜的室内温度（22-24℃），湿度保持在60-65%。 提倡母乳喂养，避免腹泻，一旦出现腹泻应积极治疗。 包裹松紧适宜，选择吸水性好的尿布。 护理操作时洗净双手，避免交叉感染等。 一旦发生臀红，妈妈也不要惊慌，采用积极的治疗措施，一般都能在短期内恢复正常，具体的措施包括： 1.局部氧疗：温暖的氧气吹入能促进红臀部位的皮肤干燥，局部血管扩张，促进局部血供，能增加局部组织的供氧； 在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，有利于创面修复，同时杀灭尿布皮炎部位的厌氧菌，加快红臀愈合。 氧疗时氧气距离皮肤0.5-1cm，用未经湿化的纯氧，直接吹臀部。 2.皮肤保护膜：是预防和护理红臀较为有效的一种液体敷料。 使用前将臀部清洗干净，用保护膜在距离患处5-10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。 3.皮肤保护粉：具有较强的收敛能力，能够保持皮肤干燥，当有严重的红臀时可将保护粉均匀抹开抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤形成两层保护屏障，加速愈合。 4.抗真菌药物和抗生素药膏：对于真菌引起的尿布皮炎可用抗真菌药膏涂臀部。另外，抗生素和抗真菌药联用对治疗感染引起的尿布皮炎效果显著。换尿布时将药膏用棉签轻轻涂于患处，每天2-3次。 5.其他：比如脂溶性维生素、氧化锌、炉甘石洗剂以及鞣酸软膏、蒙脱石散等局部应用，具有保护皮肤、吸湿、止痒、减轻局部炎症等作用，都是很好的治疗用药。 总之，因为自身的机体因素，宝宝很容易发生红屁股，初为人母的妈妈们在护理宝宝时难免会手忙脚乱、无从下手。 但是，只要妈妈们学会基本的护理常识，在带孩子过程中，多留意是否有红皮肤的发生，并积极正确地处理，还是很容易避免宝宝出现严重的红臀。 一旦红屁股不容易愈合，且面积变大，出现破溃甚至脓性分泌物，还是建议积极就诊，请专业的新生儿医护人员予以指导，避免因为评估不准确，处理不规范而导致的严重后果。 参考资料： 张玉侠.实用新生儿护理学.人民卫生出版社.2015.
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