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脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。 如果说人体的气机运行就像一个圆，那脾胃一定就是推动圆转动的轴心。自古以来，医家都特别重视脾胃，仲景处方用药不忘顾护脾胃，李东垣著有《脾胃论》，黄元御的《四圣心源》亦是以脾胃为核心。脾主运化水谷，脾气上升滋养五脏六腑；胃主受纳腐熟，胃气下降十二经脉浊气皆能顺降。脾胃升降是周身上下升清降浊最重要的通道。 任之堂用药解析 升降出入四药：桔梗、枳壳、木香、炙甘草。桔梗为舟楫之药，可以把气机升到肺咽部；枳壳可降周身之浊气，枳实作用更强，整条消化道有气滞阻塞的皆可破；木香能把懒动的脾胃振作起来，把腹部郁滞之气分散到四肢；炙甘草补中焦，把粮草囤足了，军队才跑得动。其中桔梗、枳壳、木香又叫做胸三药，治疗胸胃气机郁滞有良效。而加入了炙甘草，它们的作用就更全面了，可以从中焦入手调整全身的气机，只要改变药物的比例就可以达到完全不同的效果。 脾胃三药：黄连、干姜、延胡索。治疗脾胃同伤，导致寒热不对流，上下不交泰而成痞满胀痛之势。温升寒降，辛开苦降，治疗脾胃病尤其要讲究中焦升降。黄连、干姜出自半夏泻心汤，一寒一热可以协调脾胃升降，是治疗各类胃病的绝妙搭配。而延胡索可以疏通中焦气机，帮助大气运转。 临床如果热重于寒，增加黄连用量；若寒重于热，增加干姜用量。一般胃热都伴随肺热或胆热，可以酌加黄芩。如果痰浊重，舌苔腻，需加半夏。脾胃运化不利就非常容易生痰湿，而胃气以降为顺，半夏集化痰降痰于一身，是一味非常贴合胃病机的中药。降胃气的还有赭石、枳实、金果榄等。如果兼有虚证，就要加参、大枣、炙甘草等补虚药。 胃胀三药：枳实、枳壳、通草。枳实、枳壳降胸胃之气效果很好，如果大剂量使用需要配合黄芪，因为气往下走后，病人容易没劲，黄芪可以提气。胃中水湿停滞也会阻碍气机的升降，加通草可以疏通三焦水道，胃中气机自然也随之恢复。 值得重视的生姜。生姜辛温，能把胃中的寒气散开，胃的功能恢复，自然会顺降而不再呕吐。李时珍说：“早行山中，宜含一块姜，无犯雾露清湿之气，即山岚瘴疠。”生姜能给暖脾胃，脾胃气血暖起来后，肌表营卫之气就会更加固密，但生姜也不能多吃，多吃容易肠胃积热、疮疡，伤到眼睛。受风寒后肩肘部痹痛，手指麻木，可以用生姜、松节煎汤熏洗。桂枝汤外可和营卫，内可调阴阳，但用药比较阳刚，不适合焦躁的病人。焦躁之人可以用生姜、大枣调和阴阳，加合欢皮、夜交藤解郁安神。与甘麦大枣汤有异曲同工之妙。 开胃三药：木香、山楂、鸡矢藤。山楂能消有形积滞，木香能化无形气滞。胃口不开，右关郁滞的，木香醒脾行气，山楂健胃消积，一升一降，能把中焦郁滞之气打开。脂肪肝、肥胖的病人也常用此药对。鸡矢藤能够消积通肠，把肠壁上的积滞化开，病人吃后肠道有明显的排空感，上面胃口就开了。小儿消瘦不爱吃饭不要轻易用补药，只要帮他顺畅气机，他自动就会长大长壮。成人摸到右关郁大，余老师一般都重用开胃三药至30g以上。 口臭三组药。一、口咽部浊气：藿香、佩兰煎汤漱口，取其芳香除臭；射干、马勃，除咽喉中痰气臭秽。二、胃气不降，反酸嗳气口臭：竹茹、谷芽、麦芽，竹茹能降肺胃之气，谷麦芽能消食，并种子能疏肝升清。三、肠道不降：用通肠药，如火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡矢藤、红藤等。如果你吃饭不香时，就可能快生病了，应该好好休息，这是中医养生的智慧。 脾三药：山药、芡实、炒薏苡仁。劳伤心，伤的是心血，劳伤脾，伤的是脾阴。病人思虑过度脾胃虚弱，右关脉凹陷，说明把脾精消耗掉了，需用大量山药。山药能补肺脾肾，还可以通过健脾来生发气血。芡实收敛固涩脾精，炒薏苡仁除脾湿，三药一补一敛一利，是一个很好的阵法。心脾两虚的患者归脾汤加脾三药效果很好。 总结 脾宜升宜健，胃宜降宜和。几乎所有的胃病都会出现胃失和降的情况，临床就是调其升降以恢复正常功能。而单纯的脾虚往往与体虚相关，需要恰当地补脾增强体质。 |
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