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孙阿姨，62岁，3年前发现心慌，后于医院确诊为心律失常——房颤，经治疗房颤没有转复变成了持续性房颤。 渐渐地孙阿姨逐渐适应了这种乱糟糟的心跳，也没有什么不舒服，医生建议吃的一些药物自己也不吃了。 正月初十，正当孙阿姨吃早点的时候，突然碗筷掉在地上，自己也从椅子上掉了下去，家人赶紧去扶，可是，孙阿姨已经说不出话了，左半边身子已经不能活动…… 入院后诊断为急性脑梗死！ 医生说就是因为心跳乱了，没有正规治疗，导致了孙阿姨脑中风。 什么是房颤？ 房颤是最常见的一种心律失常。我们正常心跳有一定的顺序，扑通扑通一下一下的跳动。 房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律，开始发生房颤的时候，就会觉得心慌、心悸等等不适。 房颤的危害比我们想象的大的多！ 60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加， 70岁以上发生率10%。房颤可使中风险增加5倍。 房颤为什么会引起脑中风？ 房颤时由于心房不能规律地收缩舒张，容易凝固形成血栓，血栓如果脱落随血液循环，栓塞在脑血管的几率最大，可导致脑中风，约有20%的中风是由房颤引起。 发生房颤怎么办？ 如果发生房颤，第一要尽可能的把房颤转复成正常的窦性心律；第二如果没有办法转复为正常心律，那也得正规的抗凝预防血栓。 第一、转复为正常心律 1、药物转复和维持 我们常用的转复房颤的药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，现有的药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能消除房颤。 随着时间推移，大部分药物都无法100%预防房颤，都会复发。 2、非药物治疗 A、可电击转复，理论上对于房颤可以电击转复为正常心跳，但临床上多数情况下，只有情况危及时才会选择电击，而且电击转复后还需要长期的服用药物来维持。 B、射频消融术可以根治房颤，但一方面费用较高，疗效一般，成功率50-60%左右，复发率较高。 第二、转复不了怎么办？ 对于很多房颤患者，用什么药都无法回复正常心跳，那么也不能像孙阿姨那样置之不理，而是应该正规的预防血栓，预防脑中风。 药物抗凝治疗： 抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。 目前我们常用的抗凝药物:华法林、达比加群酯、利伐沙班。 1、华法林，是一个老药，这个药物个体差异比较大，受很多食物、药物有相互作用，影响药效。需要经常抽血化验，监测INR，调整剂量，我们的目标INR2.0~3.0之间，这样的数值能既减少出血风险，又能有效抗凝。 弊端： 华法林吃少了不起作用，吃多了会导致出血，而且需要经常抽血，所以很多人不愿意服用华法林。 2、新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小等优点，但价格较贵，逐渐被大家接受。 左心耳封堵防止血栓脱落： 左心耳封堵术，可通过预防左心耳血栓形成，达到预防脑卒中目的，可作为抗凝药物的补充替代治疗。 像孙阿姨一样的大多数人都会认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，房颤危害是潜在的，一旦发生，猝不及防，后悔莫及。 房颤并不是心慌、心悸那么简单，房颤会引起中风偏瘫，房颤引发的脑中风一年死亡率高达50%，房颤比我们想的可怕！#清风计划# 心跳乱了，一定要查清楚，一定要正规治疗！ |
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