 种牙其实比拔牙更简单 随着大众生活水平的提高，享受美食已经成为很多人的一种日常喜好，也是生活品质提升的一种表现。但是，没有一口好牙齿，面对美食只能看不能吃又是何等的痛苦。 在口腔健康的维护方面，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部主任、口腔种植科主任医师吴轶群表示，我国跟发达国家还是有一些差距。发达国家对牙齿保健非常重视，定期检查、洗牙，维护牙齿的健康和功能是基本需求，因而人群中缺牙的比例相对较低。而我国民众对口腔保健的重视度还不够，定期看牙医的观念还没有普及，很多人出现口腔疾病也没有及时就医，口腔问题就比较严重，缺牙的比例也较高。   缺牙不治，影响全身健康 很多人觉得，缺一颗牙不要紧，还是可以照样吃东西。虽然暂时不影响饮食，但是，如果不及时镶牙，久而久之就会造成邻牙的松动、倾斜，及对合牙伸长。随着缺失的牙齿越来越多，咀嚼功能则会逐步受到影响，治疗的难度也会越来越高。 过去有很多人缺牙后未及时治疗，随着年龄的增长，严重者全口牙齿缺失，甚至失去咀嚼功能。吴主任指出，咀嚼是食物消化吸收的第一道关卡，如果失去了咀嚼功能，食物嚼不碎，就会增加胃肠道的负担，进而对全身的健康造成一定的影响。老年人想要维持身体健康水平，咀嚼功能非常关键。年龄不仅体现在皮肤、头发等表面的形象，更重要的是功能，如果各项功能正常，能跟年轻时候一样，那才是真正的年轻。 “随着观念的改变，现代人对形象非常重视，对生活品质的追求越来越高。”吴主任说，“对社交也非常重视，没有牙齿也会影响正常的社交，很多人因为缺牙而自信心不足。” 因此，缺牙以后要及时治疗，不要让问题进一步发展。   缺牙首选种植牙 对于缺牙的补救方法，吴主任介绍说，目前种植牙是首选的治疗方案。 固定义齿（俗称固定假牙）：牙齿缺失后，如果两侧（或一侧）的牙齿都正常，可以选择做烤瓷牙。但是，这种方法需要调整、磨小两侧（或一侧）的正常牙，然后装上烤瓷（或全瓷）桥，才能把假牙“固定”住。这种类型的假牙缺点是，会导致缺失牙齿两侧的牙齿不可逆地损伤。 活动义齿（俗称活动假牙）：是一种可以自行摘戴的修复体，多为塑料牙，也有瓷牙或金属牙。早期多用于全口缺牙或多数牙缺失的情况。这种类型的假牙，要用金属丝固定在旁边的正常牙齿上，在美观度及舒适感方面都相对要差一些。 种植牙：近年来发展较快的一种新技术，方法是在牙槽骨内植入种植体，通过种植体与牙槽骨形成骨结合，再在种植体上戴入牙冠，达到美观和功能的双重需求。 种植牙手术也有适应证，一般要求患者全身健康，如果患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础性疾病，一定要在各项指标控制稳定的前提下才能做种植牙手术。如果平时血压就高，没有规范治疗控制，手术时血压可能更高，就容易导致血管破裂出血。 年龄方面没有严格限制，目前超过90岁的老年人做种植牙的病例也不少。吴主任表示，高龄老人全口缺牙者，也可以考虑种植牙。一般种植2颗牙齿作为“桥墩”，再装上一副假牙，坚固耐用，使用方便，不会有痛苦。“种植牙可以让老年缺牙患者一下子回到年轻的状态。” 多数种植牙手术比拔牙创伤更小 很多人对拔牙、补牙、种牙有一种恐惧感，听到口腔科诊室里的电锯声就想逃。吴主任指出，种植牙其实是比较简单的一种手术，就好比是拔牙相反的一个过程。“拔牙就是从牙肉中取出牙齿，而种植牙就是把一颗牙齿放入牙肉中。” 只要人为地置备一个“牙洞”，将种植体植入，牙槽骨就会逐渐跟种植体“融合”，最后成为一体，这是一种生物结合过程。大多数的种植牙手术，创伤比拔牙的创伤还小。 种植牙手术按难易程度分为简单、中等难度和复杂三种类型，多数患者属于简单类型。缺牙后只要及时治疗，在牙床、牙龈等条件都比较好的情况下种植，手术就非常简单。 所以，对于一般的种植牙手术，患者不必过于担心，关键是要及时规范治疗。医生通过检查判断是否适合做种植牙，种植难易程度属于哪种类型，与患者充分沟通后，制定手术方案，预估治疗周期等。  手术向无痛、舒适化迈进 对大多数人来说，主要的害怕来源于疼痛，如果能保证手术没有痛苦，那么大众的心理接受度就会普遍提高。现在的医疗都是以人为本，治疗以不产生痛苦为前提。即使遇到复杂的病例，也可以通过静脉辅助麻醉或者全麻等方式，避免给患者带来痛苦。吴主任介绍说：“我们的团队就致力于制定无痛手术方案，要做到无痛种植，麻醉是手术中很关键的一步。” 还有些人对在口腔中注射麻醉剂有恐惧心理。其实，麻醉的过程也可以做到“无痛注射”，将麻醉过程分为三步走：先进行表面黏膜麻醉；然后浅表注射少量麻醉剂；等麻醉剂起效后，再进一步注射足量的麻醉剂。在这种无痛注射的过程中，吴主任经常跟患者聊着天就完成了手术。“只要把握好每一个环节，患者就不会有痛苦的感受。” 简单类型的种植牙手术，可以选择无痛注射微创种植，整个过程没有疼痛，做完手术马上可以去继续上班。中等难度的患者，术后可能会有轻度的肿胀，有轻微的不适症状，可以休息一两天，也能很快恢复正常。复杂的病例可能需要住院治疗，第二天在全麻下进行手术，醒来后即可出院。 目前，种植牙的治疗要求是向“舒适化”迈进，改善患者的治疗体验。对于复杂手术后的患者，如果术后短期内出现疼痛，建议使用止痛药物或镇痛泵等，尽量不给患者带来痛苦。 术中智能导航挑战高难度 如果缺牙以后没有及时补牙，造成周围牙齿松动、歪斜，对合的牙齿伸长，简单的种植牙手术就不适用了，需要联合多学科诊治，处理措施就比较复杂，把长歪的牙齿矫正拉直，伸长的牙齿则需要修复。 也有很多病情非常复杂的患者，比如多年佩戴假牙者，以前有很多老年人牙齿一颗颗掉了，就戴上了满口假牙。但是，长期佩戴满口假牙压迫牙床，使得牙床骨缓慢、持续地吸收，最后导致牙套吸不住而经常掉落。对于重度萎缩的牙颌，种植牙的难度就非常高，以前认为这种情况已经失去了种植牙的手术条件，无法再进行种植。患者终身食用流质食物，生活质量大大下降。 还有一些是先天性缺牙、颌面部肿瘤术后骨缺损，也属于高难度类型。 目前，九院吴轶群种植团队对于这种高难度的种植牙手术有很多特殊的方法，植骨、智能导航技术下的颧骨牙槽骨双重固位等，因人而异地进行修复种植，恢复患者的咀嚼功能。智能导航下的手术定位精准度达到毫米级，以前需要非常有经验的手术医生才能完成这种高难度手术，现在有了导航技术，有一定经验的医生都能操作，定位精准，创伤小，给患者更大程度的获益。 吴主任最后提醒大家，预防重于治疗，一定要重视口腔保健，宁愿平时多看看牙医，定期洗牙，小洞及时补，缺牙及时看，不要等到不能咀嚼、疼痛难忍了才去看医生。洗牙是非常重要的牙齿保健措施，有些人担心洗牙会对牙齿有损伤，但整体而言利大于弊。 作者：蒋美琴 |
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