|
最近，一大波流感和肺炎，又有卷土重来的趋势，就在这个周末，我家娃中了乙型流感，同事家宝宝，中了支原体肺炎。 关于流感和肺炎的防治和宝宝护理问题，我们前几天的文章中也写过不少，需要的妈妈可以点击阅读（感冒、肺炎）。说到生病就要说到用药，今天主要想跟妈妈们聊聊儿童常用药的安全性问题。 还记得之前火遍全网的一则宣传片吗：每年约3万儿童因药致聋！儿童用药安全的问题真的不容忽视！ （左一）付浠诺 5岁，3年前因用药不当致聋； （中间）郭依梦 5岁，2年前因用药不当致聋； （右一）付昊 6岁，3年前因用药不当致聋……    他们曾经都是活泼可爱、爱说爱笑的孩子，如今却因用药不当，永远的陷入了无声世界。 我国每年约有 30000儿童 因用药不当致聋 造成肝肾功能、神经系统等损伤的 更是难以计数 国家食品药品监督总局，官网发布： 庆大霉素 可能损害儿童的听神经，引起耳聋 诺氟沙星、莫西沙星 容易造成儿童骨关节病变，肝肾损伤 四环素 影响幼儿牙齿、骨骼的发育 滥用利巴韦林 可能导致严重贫血、致畸、致癌 感冒通 损伤儿童肾脏，引起血尿 滴鼻净(萘甲唑啉) 引起儿童中毒 除了致聋，这些儿童用药的安全隐患，都需要妈妈们有所了解并尽量记住，毕竟我们不想任何一点意外发生在自家宝贝身上！ 庆大霉素，毒性大 或可“一针致聋” 庆大霉素，就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种，有着严重的耳毒性和肾毒性。耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。 我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。 早在1999 年 5 月，卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定 ： 6 岁以下儿童 孕妇及 65 岁以上老人 禁用 但遗憾的是，至今仍有一些小医院、诊所和医生，在给孩子开这些药。甚至成千上万的孩子因此“一针致聋”！  庆大霉素不仅仅是注射有风险，研究表明，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案 , 任何的血清水平下都有可能产生前庭毒性（中毒性耳聋）。 也就是说，在儿童腹泻和肠炎的治疗中，最可能给孩子开口服的庆大霉素，也是同样危险的。 之前的一期《每周质量报告》里报道过一个真实案例：8 个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。  除了注射和口服，庆大霉素在儿童雾化中的滥用，也很常见。 虽然我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，但很多医院雾化使用的庆大霉素都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围內。 雾化吸入庆大霉素，完全就属于超说明书用药。2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。 曾经也有法制节目报道：一个 3 岁的孩子突然丧失听力，怀疑就与庆大霉素雾化有关。  遇到医生给孩子开庆大霉素 无论是口服、注射还是雾化 一定要提高警惕，甚至可以直接拒绝 请医生重新制定治疗方案，或者选择更安全的头孢类抗生素替代使用。  诺氟沙星、莫西沙星 或可致骨关节、软骨病变，肝肾损伤大 这类药物是常见的抗生素，抗菌谱广，对治疗革兰阴性细菌感染有效，且对支原体、衣原体和军团菌的感染也有良好疗效。我小时候一有炎症，医生就会给我开这种消炎药。  但随着临床上的广泛应用，其副作用也趋于明显，包括： 软骨损伤：儿童服用可能导致未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨豁发育障碍，影响儿童生长发育。 肝损害：以莫西沙星尤为明显。可能会导致患者出现肝损害，表现为恶心、食欲下降、肝酶异常升高、黄疸等。 肾损害：以帕珠沙星为代表，患者服药后可能出现尿频、血尿、蛋白尿、肾功能异常等，严重的可能出现急性肾功能衰竭。 其实针对儿童出现的各种感染，有许多其它有同样疗效、更安全的药物可供医生选择，比如说青霉素类和头孢类药物。 一般情况下： 18岁以下的儿童和青少年 禁止使用 妊娠期、哺乳期妇女一定要谨慎选用 但“慎用”并不是说绝对不用，在病情迫不得已必须使用的情况下，也可以使用，但一定要遵医嘱用药，并严密观察用药后的不良反应。  滥用利巴韦林 可能引发贫血、心肌损害、致畸 每年的春夏季是儿童手足口病的高发时节。之前就听说过幼儿园老师在流感和手足口高发时，每天私自给孩子们服用利巴韦林预防疾病，确保孩子出勤率的耸人听闻事件。 甚至是100个去医院看感冒的孩子里，50多个被用过利巴韦林！不只是感冒，肺炎、支气管炎、咽峡炎、手足口、轮状病毒性肠炎……都很可能给开个利巴韦林。 不知是我们被医生误导了，还是现在儿科医生的素质良莠不齐，居然如此爱用“利巴韦林”治感冒。然而，“利巴韦林”这个药，对于一般人的普通感冒和流行性感冒，没有半点治疗效果！ 利巴韦林只用于：呼吸道合胞病毒所致的严重下呼吸道感染，而且不建议儿童使用！   不仅是张奶奶，之前中国第一药剂师：冀连梅，在做客《拜托了妈妈》时曾强调：“滥用利巴韦林，非常可怕！” 利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血！ 利巴韦林会损伤红细胞的细胞膜，使红血球细胞裂解。红细胞的逐渐减少，就会导致贫血。已有报道：伴随有贫血的患者服用该品可引起致命或非致命的心肌损害。曾就有孩子，因使用利巴韦林后。抢救无效死亡的。所以除非是非常的对症，孩子都不该轻易使用利巴韦林这个药！ 备孕期和孕期的女性使用利巴韦林，会致畸或流产！ FDA（美国食品和药物管理局）关于这个药有严重不良反应的警告中，第一条就是：对胎儿有致畸性，有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用。无论男女，在利用利巴韦林治疗时，要采用两种以上避孕措施，完成治疗后，还要继续避孕半年。 哺乳期妈妈，也需要远离利巴韦林！ 哺乳期妈妈服用利巴韦林后，少量药物由乳汁排泄，且对母子二人均具有毒性，因此哺乳期妈妈在用药期间需暂停哺乳。想要完全代谢掉至少需要2天时间，哺乳期妈妈在停药后至少2天，才可以继续给宝宝哺乳。所以，如果不是非要用利巴韦林来治病，哺乳期妈妈还是远离它的好！ 被所有人忽视的过敏反应，在利巴韦林不良反应中居首！ 在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应（过敏反应）居首位，以药疹和过敏性休克所占比例较大。 现在一部分医生的水平确实不高 这样的情况下，我只能提醒妈妈们 自己提高警惕 牢牢的记住“利巴韦林”这四个字 慎用它 感冒通 可能损伤儿童肾脏，引起血尿 又是一个我小时候常吃的药，黄色的糖衣小药片，我记得非常清楚。但这根本不是儿童药，而是一款成人药。 感冒通片颗粒小、有糖衣包裹，大一点的儿童可以吞服，所以很多家长也给孩子服用。但临床发现：不少幼儿在服用感冒通后出现了肉眼血尿的现象，说明感冒通对幼儿的肾脏有影响。 我们曾经无数次说过，90%的感冒是由病毒引起，没有什么特效药，是可以自己好的。 多数的儿童复方感冒药，都是只能缓解症状，不能治疗感冒 没有任何数据表明，吃了感冒药，会比不吃感冒药，早好1小时！而且不吃药，也不会让感冒更严重！所以，真没必要瞎给宝宝吃感冒药。很多儿科医生并不推荐给孩子吃感冒药。更何况是这种成年人的感冒药，更不能给孩子吃！ 孩子感冒，与其瞎吃药，不如： 多休息，有助于孩子恢复体力； 多喝水，确保宝宝每天的尿量充足，体内不缺水，有利于把细菌病毒排出体外； 别逼宝宝多吃，生病的时候没有食欲是正常的，强喂孩子，反而会给宝宝的胃肠造成负担； 多开窗通风，保持室内通风，才能降低空气中病原体的浓度，有利于宝宝快点好。 滴鼻净 容易引起儿童中毒，危及生命 张思莱医生之前说过：婴幼儿是不能用滴鼻净的。 因为滴鼻净的主要成分是拟肾上腺素药，其作用比肾上腺素还强。用药后达到鼻甲收缩、扩宽鼻腔、改善通气的作用，对于成人的鼻塞是一种很好的治疗药物，但不适合婴幼儿。 婴幼儿神经系统发育不完善，对药物非常敏感，耐受力差且鼻腔黏膜娇嫩，血管丰富，吸收药物迅速而完全，药物很快进入血液循环后，有的孩子可能出现一系列不适的症状，如面色苍白、嗜睡、呕吐，体温下降，严重者甚至可以引起婴幼儿昏迷，抢救不及时可危及生命。 宝宝鼻塞，可采用以下几种方式缓解： 毛巾热敷可减缓鼻塞 可在鼻部或前额用温湿毛巾热敷，有助于减轻症状。 酌情使用加湿器 对于婴幼儿因为感冒引起的鼻塞，张奶奶建议建议，如果屋内湿度比较低，可以使用加湿器，增加屋内的湿度。 鼻孔内滴生理盐水 家长也可在婴幼儿每个鼻孔各滴一滴生理盐水，有助于湿润鼻腔缓解鼻塞。生理盐水可以将鼻腔内干燥的鼻痂软化，然后家长用消毒好的干棉签轻轻蘸取出来。 四环素类药物 容易导致牙齿终身染黄、骨骼发育迟缓 “四环素牙”想必多数妈妈并不陌生。 四环素会与钙离子结合形成络合物，长期使用这种络合物沉积在牙齿和骨骼上，使儿童牙齿黄染并可能终身不退，导致牙釉质发育不良，易患龋齿；还会影响抑制儿童的骨质发育，导致骨骼生长迟缓。 因此建议： 妊娠期、哺乳期女性以及8岁以下儿童 禁用四环素类药物 孩子不是成人的“缩小版” 切勿给孩子乱吃成人药 说到用药安全这个话题，不得不提一下给孩子减半或缩减服用成人药的问题，成人药相对于大人来说，也许是安全的，但用到孩子身上，可能就成了毒药！ 我国成人用药有3500种，但儿童专用品种不足60种。有些时候，家长会减量给孩子吃大人的药。 一片小得不能再小的药，如何能给孩子精确到成人剂量的三分之一、四分之一。于是就有不少父母凭“经验”来判断： 70%的父母会在孩子用药期间擅自停药； 30%的父母会根据自己的经验，自行调整孩子的用药剂量。 也有不少父母盲目相信“偏方、秘方”药 后果就是：每年死于不良用药者中的三分之一都是儿童，儿童用药不良反应率是成人的2倍。这里要提醒所有爸爸妈妈的是： 孩子不是“缩小版”的大人 不能用大人的标来准衡量 更不能随便给孩子乱吃成人药 否则后果不堪设想 |
|
|
