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超声、钼靶、磁共振,乳腺检查那个更好?别再傻傻分不清了

 hong2izneeegso 2019-03-28

上线大医生:刘健

福建省肿瘤医院 乳腺肿瘤内科

行政主任、主任医师、硕士生导师

今日探讨:乳腺健康

(点击图片 看大医生在线讲解)

乳腺癌的病因有哪些?



癌症的发生与多种因素息息相关,乳腺癌的发生更是如此。遗传因素、激素水平和放射暴露等因素都可能导致乳腺癌的发生:

 家族史和遗传因素:

乳腺癌有明显的家族易感性,具有乳腺癌家族史的女性,其乳腺癌的发病风险高出一般人群2-3倍,提示了遗传因素的作用。

内源性雌激素:

雌激素和孕激素水平是乳腺细胞生长繁殖的“土壤”,乳腺癌发病风险随着卵巢活动周期数量的累积而增高,月经周期、初潮年龄和停经年龄与乳腺癌发病风险有关。

外源性雌激素

雌激素――孕酮联合的激素替代疗法与患乳腺癌危险增高有关,能提高侵袭性乳腺癌的危险。

放射暴露:

电离辐射暴露与乳腺癌发生的风险相关,遭受放射暴露时的年龄越小,乳腺癌的危险度就越大。


乙醇摄入:

乙醇摄入会提升乳腺癌的发病风险,饮酒增高乳腺癌风险的机制是影响激素水平和代谢。女性的乙醇摄入与乳腺癌的风险随着乙醇摄入的增加而增加。

体重超重:

体重增加和超重是普遍公认的乳腺癌危险因素。


乳腺健康,定期检查很重要



有些女性朋友认为,乳房检查,不就是自己摸一摸嘛,没有肿块,就是好的啊!还有不少人恰恰相反,一摸到乳房里有结节,便担心是乳腺癌,惶恐无比。其实这两者都存在误区~

首先,乳腺癌的早期表现有肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等,乳房肿块并不一定能够用手自己摸到,观察其他异常情况也很重要。

其次,乳腺结节也有良性和恶性之分,并不一定有结节就是“不好”了。而且,对于没有经过专业训练的普通人来说,很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌,造成不必要的恐慌。那该怎么办呢?大医生提醒:定期到正规医院进行检查非常重要。

彩超、钼靶和磁共振检查



目前广泛应用的乳腺检查包括以下三种:

彩超由于其价格低廉,对人身体无害,对乳腺结节的敏感性又比较高,堪称是性价比之王了。

钼靶主要对早期乳腺癌的敏感性比较高,特别是对于以钙化灶为表现的乳腺原位癌特别敏感。但对于良性结节的敏感性要差一些,不如彩超和磁共振。

一般建议,40岁后女性将此作为乳腺癌筛查项目,并每年检查一次。对于高危人群,特别是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群,年龄不受限制,每年检查一次。

钼靶具有一定的辐射量,不作为备孕前的常规检查。如果一定要做,建议半年至一年后再怀孕。

磁共振虽然效果更好,但是价格偏高,在无法确定结节的良恶时才会选择,并不是常规检查手段。

如果把这三种检查方法

比喻成化妆品

彩超就是人手一个的基础款

钼靶是人到中年的贵妇款

磁共振则是种草之后不得不买的人气款啦~

是不是简单易懂呢!


乳腺检查报告,怎么看?

这里有必要科普一下体检报告中的BI-RADS分级了。它的全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。级别越高,恶性病变可能性越大。

1级:正常乳腺。

2级:乳腺小叶增生。

3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。

4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。

5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。

6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。

第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从体检报告上无法判断,还需要结合病史、临床体检进行综合诊断。

做完乳腺检查,拿到报告,通常会出现几种结果:1.双乳小叶增生;2.乳腺结节或肿块(包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等);3.乳房钙化点。

1、双乳小叶增生

这个检查结果,相当于没问题,no problem!

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种生理性良性病变,是大多数女性常见的状态,而且有一定的自限性。

主要表现为月经前双乳疼痛,有轻重之分。较重的可以中医治疗一段时间,症状较轻的则可以平时自身注意外加随诊即可。

准备备孕的女性看到这个结果也可以不用担心,安心备孕。怀孕后如果感觉有胀痛加重的情况,务必不要慌张哦,这是由于激素的作用,大多数女性在产后会慢慢恢复的。

在这里提醒一句,母乳喂养很重要,能在一定程度上缓解小叶增生的症状,同时也能降低乳腺癌的发病风险。

2、乳腺结节或肿块

乳腺结节,包括了良性结节和恶性结节两种。

良性结节,指的是乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等。而恶性结节,最常见的就是乳腺癌了。

从治疗方法来看,结果可以分为切除和随诊两种方案。但是无论如何,大家还是要好好留意的。

检查结果一般有三种可能。

一是明确的囊肿,每年复查一次乳腺彩超。不影响怀孕,也不影响哺乳。

二是大于1厘米或者BI-RADS 4类以上的乳房结节,不管是否处于备孕阶段,都是建议手术的,最主要的目的是明确诊断,排除恶性及恶变的可能。

三是小于1厘米且BI-RADS 3类的乳房结节。如果不准备怀孕,可以定期观察。如果准备怀孕,从妊娠到哺乳结束,前后将经历两年左右的时间,期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高,不排除结节长大或变性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高,进展快,复发转移多,症状类似炎症,容易被忽视。

因此,为了减少孕期及哺乳期手术风险,这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕,也不影响日后的哺乳。

3、乳房钙化

乳房钙化一般分两种情况。

一种情况是粗大钙化,可以考虑随访,不一定要进行手术。

另一种情况是细小钙化,少部分成簇、密集的细小钙化则有可能是早期癌变信号,因此当发现细小密集成簇的钙化灶,就建议进行手术活检啦!

专家建议:

 女性朋友一定要重视乳房健康,积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检,一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待,及时就医,以免延误病情。乳腺健康教育对乳腺癌的早期发现、诊断和治疗发挥着重要作用,这不仅是医务人员的事情,也需要患者的参与,只有医患携手,才能更好的阻击我们的共同敌人——“乳腺癌”。

今日大医生

刘  健

刘健,福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科行政主任、主任医师、硕士生导师、省保健委专家,福建省人大常委会委员、民进福建省委副主委、省红十字会大病救助监委会副主任、省政府纠风办民评代表。1984年毕业于福建医科大学,专业从事乳腺癌的化疗、内分泌治疗、生物治疗(分子靶向治疗和免疫治疗等)及综合治疗。兼任中国医师协会乳腺疾病专家培训委员会副主委、国家卫计委合理用药专委会乳腺组委员兼秘书、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会常委、中华医学会乳腺学组委员、中华预防医学会乳腺学组委员、CSCO抗肿瘤药物安全监测委员会委员、福建省医师协会肿瘤内科医师分会主委、福建省抗癌协会肿瘤内科治疗专业委员会副主任、福建省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任。

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