 疥疮，也叫“七年之痒”，是由疥螨（疥虫）寄生于皮肤所致的传染性疾病。疥虫分两种，分人疥虫与动物疥虫，引起人疥疮的主要是人疥虫。人疥虫大小约0.35~0.5mm，小到肉眼不可见，黄白色圆形或卵圆形。疥虫在表皮内寄生，整个30天的生命周期都在表皮内完成。雌虫经过15分钟的受精后（雄虫死亡）钻入皮肤表面即开始了它的一生——1-2天内边挖掘隧道边产卵，平均每天产3个卵，累积产卵60-90个后死亡；卵经过2-2.5天长成幼虫（有3对腿）；幼虫在皮肤上待1天后挖隧道钻入表皮内，经过3-4天长成第一若螨；3天后成为第3若螨；2-3天后成为成熟疥螨。 一般疥疮患者表皮内存在的疥螨总共10-15个，而且疥虫往往白天休息，所以，疥疮患者疥虫检测阴性也不能排除疥疮。不过，结痂性疥疮患者表皮内可是数以千计的疥虫。疥虫离开人体后存活不超过3天；然而结痂性疥疮患者体内的疥疮离体后可依赖蜕下来的皮存活7天之久。 第 2 点 疥疮感染过程及类型 ○ “疥是一条龙”说明疥疮的症状是泛发的！由于疥虫位于表皮，而表皮遍布全身。感染疥虫的患者在发病前有一定的潜伏期。 对于初发患者：经过2-6周，宿主免疫激活，作用于疥虫及其副产物，导致瘙痒和皮损； 对于再发患者：24-48小时内即出现症状。还有一些无症状患者：也叫做携带者。 第 3 点 传染途径 ○ ○ 1.直接传播：性传播、家庭传播或学校传播。《延禧攻略》中皇上患疥疮可是典型的“性传播”途径啊。 2.间接传播：疥疮患者的污染物。 第 4 点 好发部位 ○ “先从手缝行”，提示手缝为优先发生部位。疥疮的好发部位包括手指缝、手腕的弯曲面、腋窝、耳后区、腰部(包括脐)、脚踝、脚和臀部。 很多患者腰部瘙痒明显，这也是为什么会有“围腰转三圈“的由来啦。 “阴部扎大营”提示疥虫在生殖器部位炎症反应更剧烈，因此在男性的阴茎和阴囊部位常形成疥疮结节；女性患者乳晕、乳头和外阴区域也经常受累。对于婴儿、老年人和免疫缺陷宿患者，所有皮肤都会受累，包括头皮和面部。  第 5 点 临床表现 ○ 主要表现为瘙痒，以夜间瘙痒和热水浴后瘙痒为主。 皮肤表现：小米粒大小的丘疹及丘疱疹，灰白色微隆起的隧道（一般为雌虫产卵时所挖掘）细长的波浪形，灰白色长约1-10mm。 在男性的阴部（阴囊、阴茎等处）往往可见疥疮结节。 此外，还有瘙痒导致反复搔抓后形成的继发皮损改变，如抓痕、血痂。肢端的丘疱疹是婴幼儿疥疮的诊断线索，结痂性疥疮往往表现为角化过度性痂皮。 第 6 点 治 疗 ○ 1.一般治疗 疥疮的治疗可不是《延禧攻略》里吐一口老血就能解决的，但是治疗也是很简单的——单用外用药就能治愈，常用的为硫磺乳和林旦乳膏。由于林旦被皮肤吸收太多会产生神经毒性，且效果较差，因此，临床上广泛使用硫磺软膏。硫磺软膏治疗疥疮一定要“足浓度”、“足面积”、“足疗程”。 足浓度：只有足浓度才能有效地杀灭疥螨。成年人使用硫磺软膏的浓度必须超过10%以上，婴幼儿使用的浓度应该达到5%--10%。 足面积：只有足面积才能保证不留死角，全面杀灭疥螨，涂药前热肥皂水洗澡，涂药时从颈部向下涂遍全身（婴幼儿和老年人可从头到脚），包括手缝。必须擦遍全身（包括无皮损的皮肤），特别是皱褶部位（如乳房下，腋窝，外生殖器和肛门），涂药期间不要洗澡和换衣服，以保持药效。 足疗程：足疗程才能彻底杀灭疥螨。硫磺软膏一般一天涂抹两次，4天为一个疗程，第5天洗澡换衣服，把换下的衣服、被褥、被单等要彻底清洗煮沸消毒，棉被、外套等厚的用品可以太阳曝晒消毒，最好用满两个疗程。 患者一旦确诊是疥疮，家庭内成员或者集体生活者应该同时治疗。患者的衣服、被子、床单等要煮沸消毒。外用药疗程结束后，要及时换用已经消毒的衣服被子。无症状携带者往往是疥疮患者的潜在接触者，即便没有症状，也要同时治疗。 2.瘙痒的治疗 如果瘙痒难忍，影响睡眠。可以口服抗组胺药物、外用薄荷醇等。对于非常严重的瘙痒，可短期使用口服及外用糖皮质激素。 3.疥疮结节的治疗 疥疮结节消退较慢，有时持续半年到一年，身体其他部位皮疹治愈后疥疮结节仍经久不愈。疥疮结节的治疗可选液氮冷冻，皮损局部糖皮质激素封闭，同时可配合抗组胺药物、氨苯砜、碘化钾等等。 最后，硫磺乳膏治疗后患者瘙痒和皮损仍会存在2-4周，甚至更久。这种现象叫做“疥疮后瘙痒和皮炎”，它不是治疗失败的标志，而是机体对死亡疥螨的反应，随着表皮的剥脱（2周内），后期为自行好转。  第 7 点 注意事项 ○ 1.注意公共场所的卫生，如车船卧铺、浴室等用品的清洁卫生。 2.疥疮患者一经确诊，隔离治疗，彻底治疗。治疗不彻底是复发的主要原因。 3.任何继发皮损均需治疗。 4.外用硫磺乳容易导致皮肤干燥，可外涂保湿乳。 5.人疥疮在宠物身上不能存活，因此，宠物无需治疗。 6.注意其接触物的消毒处理。一般衣物、被褥煮沸消毒和高温烘干，不能煮沸消毒的东西用塑料包包扎10天，待疥虫饿死后再清洗。 |
|
|
