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慢慢教笔记_五苓散补充及推扩用法 (2019-03-21 17:25:42) ◎古代的医案，有一个很奇怪的病「交肠」，小便从后面出来，大便从前面出来，尿是半固体的，大便就一直拉稀的，似乎就是五苓散在治。 ◎有一种头痛，用西医的说法是脑中的髓膜，会因为某些原因而充水，就会出现爆痛的偏头痛或者后脑痛，用五苓散很对症，因为是一个水的代谢的问题。问题是没有主证框架的情况下，那也只好碰碰运气，幸好五苓散是一个没什么副作用的药。 ◎一个没有框架的五苓散证是假性近视，近视眼刚开始的时候也是一个脾阳虚，水运化不了的状态。一般来讲，小孩的近视保养药如果用五脏相传来讲的话，肝阳虚克成脾阳虚，脾阳虚克成肾阳虚，是用胃苓汤。 ◎吃生脉散、竹叶石膏杏仁甘草汤或桑菊饮之后反而嘴巴更干，理论上清润上焦的药，会让人的嘴巴比较不干，然而吃了反倒更干，可能是水的运化并没有做得很好：(1)如果舌头水滑，可能需要五苓散或者苓桂朮甘汤，身体的水运化的机能好了，才能够把水送上来；(2)如果舌苔又很厚可是中间又裂开来，吃了比较清凉、清润的药，那可能减弱身体的水运化机能，使阳气更弱、更运化不动，所以反而会渴，此时，可能需要润药，同时调节水运化机能。 ◎水代谢障碍相关的疾病清单： (1)人的水的循环代谢不良，可以在任何地方发生，在头上的可以是脱毛、秃头、白头发，甚至于中暑。身体里面水代谢不良发癫痫也有可能。如果头部有水的不平衡，造成髓膜浮肿之类的，引发偏头痛、头痛或三叉神经痛，都可能有五苓散证。近视眼、结膜炎、假性近视，连夜盲症都有可能，晚上怕光也可能是。 (2)晕车晕船或宿醉也有可能是水代谢不良的问题。 (3)各种急慢性的肾炎、尿毒症，各类肾脏病五苓散都可以当保养药吃。 (4)人的黄疸现象跟发黄，也是身体有湿气，所以黄疸症状这种肝病可能也会用得到。 (5)肝硬化是脂肪肝造成的，是身体里面的水一直代谢不良，脾胃太湿，湿太久了肝也被泡得坏掉了，就堆积脂肪，因此，肝硬化的初期也就五苓散证。 (6)胃的水代谢不良会胃扩张、胃下垂等等，胃里面有哗啦哗啦的水声。连细菌性痢疾的肠胃炎也有可能用五苓散，，因为它能够把水吸掉，不好的东西可以快速的排除， (7)皮肤病，腹水啊，浮肿，都有可能办得到。 ◎【8.38】拉肚子一直治不好，张仲景最后说利其小便，所以，不管是哪一种拉肚子，几乎都可以外挂五苓散来加强疗效。 ◎五苓散的舌苔比较厚一点，差不多是在苓桂朮甘汤跟平胃散之间，平胃散舌苔厚而白，苓桂朮甘汤是舌头肥肥的、水滑水滑的，五苓散的舌苔呢，这两者都会可能看得到。 ◎【5.22】如果湿气往下跑到肾，会发为淋漓，要用五苓散的。淋漓标准的说法是小便滴滴嗒嗒，排尿不通畅。另一种可以说是，男人的阴囊，湿哒哒的，也可以叫淋漓，所以有人是拿五苓散去治阴囊水肿。 ◎如果用了很多的抗生素，身体会有一点受损，可能是排尿状况有点怪，或者胃不舒服，这些往往是在五苓散的主证框架里。至于抗生素副作用的预防，如果吃伤肾的药，可以预先吃核桃帮忙挡一下。 ◎怀孕时候的高血压，这种高血压都不见得是血压的问题而是水压。 ◎日本人腹诊的方法：让病人躺平，用两只手，一只手按到心下，就是胃的地方，另一只手按在肚脐下面，就是小腹的地方，就这样轻轻摸一摸的时候，会觉得他的胃跟小腹微微的有一点突出来的感觉，就是胃跟小腹在躺平的时候有一点突。然后，再稍微往下面用一点力，虽然胃跟小腹都是突的，按起来却是没力、软软的。 ◎仲景治疗消渴也会用到五苓散，因为五苓散直接能够让小肠运化得顺利，等于是一个能够节省小肠火并且补小肠火的方子，节省就等于是补嘛。脾跟小肠都有把营养送去该去的地方的功能，如果五苓散能加强小肠的功能，对于送血糖去到该去的地方还是有意义的。 ◎同样是晕眩，那有可能是五苓散证，也有可能是真武汤证，也有可能是苓桂朮甘汤证，也有可能是泽泻汤证，那就抓各个汤证不同的辨证点。(按：还有柴胡系统的温胆汤、小柴胡，还有…) ◎《小柴胡汤》加《五苓散》治中耳积水。 ◎失眠，若是心阳不足，症状可能是夜尿，用五苓散。 ◎【11.88】 下利后，脉绝，手足厥冷，晬频率还，手足温者，生；脉不还者，死。 像这样严重脱水的状态，不能够用一般的回阳复脉的方法是因为电解质是混乱的，水不听使唤。近代的伤寒研究者，像王逸之先生说打点滴(生理食盐水)，吃生脉散加五苓散，生脉散复脉，那五苓散恢复电解质的平衡，人还是救得了。 |
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