江晓 周巧 李馨
最新统计数据显示，目前由糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变（又称糖网病）已成为继白内障、青光眼之后的世界第三大致盲性眼病。在中华医学会眼科学分会公布的五种最常见的致盲性眼病中，糖网病位列其中。
“由于糖网病病因复杂、病程长等原因，患者一旦视力明显下降，医生在大多数情况下只能挽救、保留患者现有的视力，已经丧失的视力往往难以恢复。”昨日，中南大学爱尔眼科学院硕士生导师、长沙爱尔眼科眼底病科主任陈忠平教授特别提醒糖尿病患者，要及时关注自己的眼健康。
案例 糖尿病患者双眼先后患病
李先生现年44岁，患糖尿病已经10年。作为家里的顶梁柱，李先生工作十分繁忙，虽然出现眼前模糊、视力下降等症状已经有一段时间了，但一直没抽出时间去医院检查。随着情况越来越严重，李先生来到长沙爱尔眼科医院就诊。
经检查，李先生患有双眼糖网病，右眼玻璃体积血，右眼视力几乎为零。陈忠平为他前后实施了右眼玻璃体腔注射雷珠单抗，以及右眼玻切+剥膜+全视网膜光凝+气交+玻璃体腔注药术。一年后复查，李先生的视力恢复到了0.5。
然而好景不长，8个月后李先生的左眼也看不见了，经过两次视网膜光凝术后病情才得到控制，但李先生未按医嘱来院复查荧光血管造影，左眼情况进一步恶化，后虽经多次治疗，效果均不明显。
数据 糖尿病患者失明率为一般人的25倍
目前，我国糖尿病患病人数已超过1.1亿，近五成糖尿病患者存在致盲风险。有数据显示，糖尿病患者失明率为一般人的25倍，且患病10年后发病率上升至60%，20年内病变发病率更是升至90%。糖网病已成为我国工作人群（20～65岁）的首位致盲性眼病，是最常见也是最严重的眼部微血管并发症之一，且病程越长，患病率越高、病情越重。
“糖网病”是如何形成的？据陈忠平介绍，在我们的眼睛中，有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管。糖尿病患者由于血糖升高，微血管发生病变，从而导致视网膜缺氧、缺血，造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体积血、新生血管形成及牵拉性视网膜脱离。患病后可能出现的症状有视力下降、视物变形、看东西时伴有闪光感、眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡等。
陈忠平表示，除了尽早进行眼底检查，定期复查与长期随访也是防治糖网病的重要举措。由于糖尿病是终身性疾病，而视网膜病变的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关，因此定期复查与长期随访观察尤为重要，必须遵照医嘱执行。
提醒 糖尿病患者应至少每半年进行一次眼底检查
据陈忠平介绍，糖网病的特殊性在于不能预防，即使血糖控制平稳也只能延缓病变的发展。需要提醒的是，糖网病的病程发展较为缓慢，患上糖尿病以后较长的一段时间内，患者可能并无眼部相关症状，视力也不受影响，因此常常被忽视。许多患者往往等到视力明显下降、视野明显缩小等情况出现时才匆忙就医，这时已经丧失的视力通常无法恢复。因此，陈忠平建议，糖尿病患者应至少每半年进行一次眼底检查，才能确保在病变初期及时解决问题；血糖控制不好的患者，则需3个月甚至1个月就要复查一次眼底。
“糖网病是不可逆的，糖尿病患者应该注意生活中的细节，在日常生活中养成良好的生活及饮食习惯。”陈忠平提醒，糖尿病患者要做到“三控制”，即控制血糖、血压、血脂；“三禁忌”，即戒烟、戒酒、戒大吃大喝。同时，还应进行四个早期干预和治疗，即在医生的指导下，早期使用改善微循环的药物；如血管造影发现无灌注区，应早期进行激光治疗干预；如有黄斑水肿，要早期给予抗新生血管药物治疗；如有玻璃体出血、视网膜脱离，应在早期进行手术治疗。这样，95%的糖网病患者可保住生活视力。
专科推介
长沙爱尔眼科医院眼底病专科
长沙爱尔眼科医院眼底病专科拥有同步国际的CONSTELLATION玻璃体切除手术系统、海德堡HRA共焦激光扫描眼底造影系统、蔡司CIRRUS光学相干断层扫描仪、欧堡超广角眼底检查及血管成像OCT等先进的仪器设备；可开展光动力疗法(PDT)、治疗脉络膜新生血管(CNV)和息肉状脉络膜血管病变(PCV)、半量PDT治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、25G和27G+微创玻璃体手术等新项目。
该专科还开设有糖尿病眼病专科门诊，能够为每一位糖网病患者量身打造最佳治疗方案。
公益链接
湖南省慈善总会：持续对“糖网病”患者开展定向救助
根据“善行湖南·万人眼健康”公益行救助项目实施办法，符合条件的糖尿病患者可享受价值118元的指定项目检查套餐，如病情需要可享受免费眼底激光治疗。
具体申请条件包括长沙市户籍（含长沙县、望城区、浏阳市、宁乡市）、被确诊患有糖尿病、低保户或其他贫困户，建档立卡的贫困户优先考虑。
符合以上条件的糖尿病患者，可前往长沙爱尔眼科医院一楼服务台领取并填写长沙市“善行湖南·万人眼健康”公益行项目申请表，并提交身份证、户口本复印件。审查结束后，纳入项目救治的患者，可至长沙爱尔眼科医院办理治疗手续。
湖南省残疾人福利基金会：开展眼底病公益筛查救助
长沙爱尔眼科医院将在长沙市范围内开展眼底病公益筛查、患者健康教育服务，并通过定额补助资助贫困家庭眼底病患者，其中特检费补助300元/例、激光治疗补助1000元/例、眼内注药补助2000元/例、微创玻切手术补助2000元/例。
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