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05 论诊治取法于阴阳 本节所论，治病首要辨别阴阳气血和邪正虚实，根据具体不同情况，运用祛邪扶正，补虚泻实，阴虚补精，阳虚温气和阳病治阴，阴病治阳等不同的治疗法则。并且还要根据病邪部位的在表、在里，在上、在下，分别选用解表、涌吐、消导、攻下等治法。文中除了用针刺法外，还提出了药治、薰浴等多种治疗方法。因此，本节所提出的治法原则以及各种治疗方法，不仅指导了临床实践，而且对后世治则、治法的发展，也有重要的意义。     << 滑动查看下一张图片 >> 故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害於六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。 语译 邪气侵犯人体，有如暴风骤雨，不仅随时会引起人生病，而且病情常常很快发生变化。所以，善于治病的医生，能够抓住时机，在邪气刚侵入皮毛时，就及时给予治疗；医术稍差的，到病邪侵入到肌肤时，才知道给予治疗；再差一些的医生，则要到邪气侵入筋脉的时候才治疗；更差的医生，等到邪气已经深入到六腑时，才知道给予治疗；技术水平最差的医生，直到邪气已经进入五臓时，才想到给予治疗。一般来说，邪气所在部位越浅，越容易治疗，人体所受损失也越小；而当邪气深入到五臓时，病势已经相当严重了，这时即使给予治疗，恐怕也只有一半治愈的希望。所以，风、暑、燥、寒、湿五气侵犯人体，可以从皮毛而深入到五臓，作为医生，应该懂得早期治疗的重要性，而给予及时治疗。当然，疾病的部位深浅，也往往和引起疾病的病因性质有关。例如，天之六淫之邪，多由鼻入肺，而易伤及人之五臓；饮食寒热调配不适当，则由口入而伤害六腑；居住和工作环境的潮湿之气侵犯人体，多伤害皮肉和筋脉等部位。 历代注释 王冰 至谓至於身形。治皮毛，止於萌也。治肌肤，救其已生。治筋脉，攻其已病。治六腑，治其已甚。治五脏，治其已成。神农曰：病势已成，可谓半愈。然初成者获愈，固久者伐形。故治五脏者，半死半生也。其四时之气，八正之风，皆天邪也。金匮真言论曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。故天之邪气，感则害人五脏。热伤胃及膀胱，寒伤肠及胆气，故感则害於六腑。湿气胜则荣卫之气不行，故感则害於皮肉筋脉。 马莳 此承上文而言，善治邪者，图之贵早，正以天地之邪各有所害，而不得不治之也。故邪风之至於人身也，犹之风雨之速，即上古天真论之虚邪贼风，风论云风者善行而数变也。其至由皮毛而入肌肤，入筋脉，入六腑，入五脏，其行甚速也。善治者，方其入皮毛时，即从皮毛而治之；其次者，则从肌肤而治之；又其次者，则从筋脉而治之；又其次者，则从六腑而治之；又其次者，则从五脏而治之。但治五脏者，邪已入深，猝难为力，诚半死而半生也。上文言天气通於肺，肺为五脏之华盖，言肺则五脏皆通矣，故天之邪气，感则害人五脏，凡风寒暑湿燥火皆是也。上文言地气通於嗌，由嗌而入，乃六腑也，故水谷之寒热，感则害人六腑，盖水谷虽所以养生，而凡寒热之非时失宜，皆足以伤人也。太阴阳明论岐伯曰：湿者下先受之。《灵枢》邪气脏腑病形篇岐伯曰：身半以下者，湿中之也。又小鍼解云：清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始。故地之湿气，感则害人皮肉筋脉。夫邪之伤人也不同，其行为至速者无异，人可以治之不早也哉？ 张志聪 天之邪气，始伤皮毛，由皮毛而至肌肉筋脉，由筋脉而入於脏腑，故如风雨之骤至，而易入於内也。独言风者，风为百病之长，而能开发皮腠。夫阳气者，卫外而为固也。天之阳邪，始伤皮毛气分，故善治者，助阳气以宣散其邪，不使内入於阴也。邪在皮毛，留而不去，则入於肌肤矣，肌肤尚属外之气分，亦可使邪从外解，故其治之次也。邪在肌肤，留而不去，则入於经络矣，经脉内连脏腑，外络形身，善治者知邪入於经，即从经而外解，不使内干脏腑，此为治之法，又其次也。治六腑者，《金匮要略曰》，经络受邪入脏腑，为内所因，邪入於经，留而勿治，则入於里矣，故止可从腑而解。治五脏者，五脏之脉属脏络腑，六腑之脉属腑络脏，脏腑经气，连络相通，邪入於内，而又不从腑解，则干及於脏矣。邪在五脏经气之间，尚可救治而生，如干脏则死矣，故曰半死半生也。夫皮肤气分为阳，经络血分为阴，外为阳，内为阴，腑为阳，脏为阴，邪在阳分为易治，邪在阴分为难治，此论为治之道，当取法乎阴阳也。天之邪气，由形表而入於里阴，故感则害人五脏，水谷入胃，寒温不适，饮食不节，而病生於肠胃，故感则害人六腑。清湿地气之中人也，必从足始，故感则害人皮肉筋脉。夫脏为阴，腑为阳，筋脉血分为阴，皮肉气分为阳，天地之邪，有阴有阳，水谷之气，有热有寒，而病人之形身脏腑，亦有阴阳之别也。 黄元御 邪风之至，疾如风雨，内传至速也。善治者治皮毛，不俟其入肌肤也，其次治肌肤，不俟其入筋脉也，其次治筋脉，不俟其入六腑也，其次治六腑，不俟其入五脏也，其次治五脏，则根本损伤，已太晚矣。治五脏者，难保十全，半死半生也。天之邪气，感则自皮毛而内传，害人五脏，由表达里，凡肌肤筋脉六腑之属，无所遗漏也。地之湿气，感则害于皮肉筋脉而己，水谷之寒热，感则害于六腑而已。 倪海厦 天地间之邪风，来时快如风雨，所以最好之医师，能治病之始在皮毛，再次之医师是待病入肌肉方察觉而施治，更次的则俟邪入经脉方去治疗，再次的俟邪入腑后方察觉而去治疗，最差的是病已入脏再去设法补救的。人病至五臓始治，生存机率只有一半矣。是故天气不正常必伤人五脏，水谷寒热不适则必害消化系统。地中湿气过盛，人感受之，则必损伤皮肉经脉。 故善用鍼者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，微得过，用之不殆。 语译 善于用针刺治病的医生，掌握阴阳的道理，当病在阳经时，可针刺阴经，从而引出阳经的邪气；当病在阴经时，可针刺阳经，从而引出阴经的邪气。病在右者治于左，病在左者治于右。以及根据人们正常的生理指标，来衡量病人的病理变化及轻重程度；并从外表出现的症状，去了解内部的病变。通过这种方法，来观察和分析疾病是属于邪气太过的实证，还是属于正气不足的虚证。那么，即使只见到疾病初起时的轻微表现，也可以知道病变的真实部位和性质。能够这样诊断疾病，就不会发生错误。根据正确的诊断给人治疗疾病，当然就不会失败了。 历代注释 王冰 凡此皆深明用鍼之法也。 马莳 此言善鍼者之有法也。上文言由皮毛而渐入脏腑，则在外为表，在内为里，在表为阳，在里为阴。善用鍼者，知阳病必行於阴也，故从阴以引之而出于阳，知阴病必行於阳也，故从阳以引之而入於阴。《难经》六十七难曰：五脏募皆在阴，而俞在阳者何谓也？然。阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。此乃指背腹为阴阳，特一端耳，然鍼法之从阴引阳，从阳引阴，不止於此。《灵枢》终始、禁服、四时气篇人迎脉盛为阳经病，则泻阳补阴；气口脉盛为阴经病，则泻阴补阳。补泻施而阴阳和，亦从阴引阳，从阳引阴法也。凡人身经络，左与右同，我与彼同，表与里同，故以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，如缪刺论以邪之入於经者为巨刺，流溢於大络而生奇病者为缪刺。缪刺者，以左取右，以右取左。其所谓大络者，十五络也；巨刺者，正刺也；缪刺者，与经脉异处也。凡病之邪气盛，则实者失之太过；正气夺，则虚者失之不及。当观过与不及之理，所见精微，而知其病在何经，则施以用鍼之法，庶不至於危殆矣。 张志聪 此言用鍼者，当取法乎阴阳也。夫阴阳气血外内左右交相贯通，故善用鍼者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之气，病在左者取之右，病在右者取之左，以我之神，得彼之情，以表之证，知里之病，观邪正虚实之理而补泻之，见病之微萌，而得其过之所在，以此法用之，而不至於危殆矣。 倪海厦 所以善于用针者，能从阴中引阳出，能从阳中引阴出，利用健侧治患侧，以穴位的侦测而知其他病变，从四肢上的穴位而能探知内部臓腑之病变。从而察知其间过与不及之理，知进退之机，始终如一的不怠慢。 善诊者察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑濇，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。 语译 善于诊断疾病的医生，无论是观察病人颜色变化，还是切按病人的脉搏，首先必须分辨阴阳。在分析颜色时，要辨别明润光泽与晦暗枯槁，并通过察看异常颜色表现在脸面上的具体部位，而得知病变所在的臓腑；看病人喘息的情况，听病人所发出的声音，从而知道他的痛苦所在；诊察四时的色脉是否正常，就可以知道疾病在哪一臓、哪一腑；察寸口脉的浮沉滑涩，可以知道疾病发生的原因。这样，在治疗上就不会有过失。但是，归根结蒂这还是由于在诊断上没有错误。 历代注释 王冰 别於阳者，则知病处，别於阴者，则知死生之期。清浊谓察色之青赤黄白黑。部分谓脏腑之位，可占候处。听音声，谓听声之宫商角徵羽。视喘息，谓候呼吸之长短也。权也者，所以察中外；衡也者，所以定高卑；规也者，所以表柔虚；矩也者，所以明强盛。故善诊之用必备见焉。所主者，谓应四时之气所主生病之在高下中外也。浮脉者，浮於手下也。沉脉者，按之乃得也。滑脉者，往来易。濇脉者，往来难。故审尺寸，观浮沉，而知病之所生以治之也。有过无过，皆以诊之，则所主治无误失也。 马莳 此言善诊者之有法也。诊，视验也，必察其色，以色者神之所形也。按其脉，以脉者血之府也。先别其病之或在阴经，或在阳经，复审其面之气色清浊，而知其病之在部分者何经。如《灵枢》五色篇黄帝曰：庭者首面也，阙上者咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也，颧者肩也，颧後者臂也，臂下者手也，目内眦上者膺乳也，挟绳而上者背也，循牙车以下者股也，中央者膝也，膝以下者胫也，当胫以下者足也，巨分者股里也，巨屈者膝膑也，此五脏六腑肢节之部也。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。视其喘息，听其音声，而知其病候之所苦者何经，如肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝；心声笑，音应徵，和而长，音声相应则无病，徵乱则病在心；脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾；肺声哭，音应商，轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺；肾声呻，音应羽，沉而深，音声相应则无病，羽乱则病在肾也。观权衡规矩而知病时之所主者何经，如脉要精微论云：春应中规，言阳气柔软如规之圆也。夏应中矩，言阳气强盛如矩之方也。秋应中衡，言阴升阳降，高下必平。冬应中权，言阳气居下，如权之重也。按其尺寸，观脉之浮沉滑濇，而知病脉之所生以治者何经，如平人气象论言：欲知寸口太过与不及，以诊诸病。《灵枢》论疾诊尺篇可以诊尺知病之类。然此乃有病之人也。及无病者而皆诊以知之，则不至於有所失矣。 张志聪 夫色为阳，血为阴，然色有阴阳，而脉有阴阳，故善诊者，察色按脉，当先审别其阴阳也。夫色有清明，有浊暗，五色之见於面也，各有部分，审清浊则知病之从来，知部分则知病之所在。《金匮要略》曰：息摇肩者心中坚，息引心中上气者欬，息张口短气者肺痿唾沫。又曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之则愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者不治。又曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。平脉篇曰：病人欠者，无病也；脉之而呻者，病也。言迟者，风也；摇头者，里痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。此以望闻而知其病之所苦也。观权衡规矩而知病所主者，观四时所应之脉，而知病之所主为何脏也。按尺寸而知病所生以治者，寸主在上为阳，尺主在下为阴，浮为在表为阳，沉为在里为阴，滑主气为阳，濇主血为阴，审脉之上下表里气血，而知病之生於阴生於阳，而以法治之也。夫诊有五过。诊无差误，则治之不失矣。 黄元御 善诊者，察色按脉，先别阴阳，审颜色之清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观脉之权衡规矩，而知病之所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病之所生。以治则无过，以诊则不失矣。 倪海厦 善于诊断的医师，能察气色按脉，区别阴阳之消长，细审清浊之走向正常否，而知病于何部。看病人之喘息，听其发出之声音如何，可知其为何所苦。用阴阳五行之大法规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉，察其为浮、沉、滑、濇等脉象之变化，而得知病之所生，从而治之。诊断不失则必无过矣。 故曰：病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。 语译 关于治疗疾病的原则，一般说来，在病初起的时候，可以用针刺的方法而痊愈；如果是病邪很盛的，尤其是那些周期性发作的疾病，可以等到症状缓解、邪气稍退的时候再进行针刺；如果病邪的性质是轻清的，轻者附于表、附于上，可以用扬散的方法治疗；如果病邪性质是重浊的，重者沉于下、沉于里，可以用逐渐削减的方法治疗。如果疾病是属于正气衰弱的虚证，应该用补益的方法治疗，使正气旺盛起来。 历代注释 王冰 可刺，以轻微也。若病盛取之，毁伤真气，故其盛者，必可待衰。夫轻者发扬则邪去，重者节减而去之，或因病气衰攻令邪去，则真气坚固，血色彰明。 马莳 此言善治者之有序也。方知病之始起也，其邪未盛，可即刺之，而病自已。其邪盛者，可待其势之既衰以刺之，而病亦已。夫病之始起而刺之即已，所谓因其病势之轻而发扬之耳。如下文，其在皮者汗而发之，及其盛而必待其衰，所谓因其病势之重而渐减之也。至於末後，则病势既衰，当因其邪气之衰，而使正气之彰，斯则初中末三治之法，所谓初则发攻，中则调和，末则收补者是也。治病者可不知哉？然本节虽言用鍼，而用药之理，亦不外是也。 张志聪 此以下言治病者，亦当取法乎阴阳也。夫鍼石所以治外者也，病之始起，尚在於外，故可刺而已。其病盛者，勿去其鍼，待其衰而後已。言始起在外，在阳，盛则在里，在阴也。病之始起，则轻而浅，久则重而深，故因其轻而发扬之，因其重而少减之，因其病势少衰而彰逐之，盖病之盛者不可急逆。经曰：微者逆之，盛者从之，避其来锐，击其惰归。此之谓也。 黄元御 因其轻而扬之，泻之于表也。因其重而减之，泻之于里也。因其衰而彰之，补其虚也。 倪海厦 故可说，病之始生，刺之皮毛立已，待病势盛时，唯可待其衰时方施治，所以若病轻则用发散之法，病重时减少用发散之法，以免阳过度流失，病势缓时则乘势而进。 形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。 语译 身体衰弱、怕冷、易患感冒的，可以用温性药来补气；精虚血少的，应该用味厚的药来滋补。 历代注释 王冰 气谓卫气，味谓五脏之味也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，故卫气温则形分足矣。上古天真论曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。由此则精不足者，补五脏之味也。 马莳 此言用药者之不偏也。上文曰味归形，形食味，则形不足者，当温之以味也而兹曰温之以气。上文曰气归精，精食气，则精不足者，当补之以气也，而兹曰补之以味。正以上文又曰味伤於形，则伤於味者，亦能伤形也。而味不可以无气，故戒之曰，形不足者当温之以气，毋专用味焉可也。所谓独阴不生者是也，如用阴味之药，必兼以阳气之药。上文又曰，气伤精，则偏於气者，亦能伤精也，而气不可以无味。故戒之曰，精不足者当补之以味，毋专用气焉可也。所谓孤阳不成者是也。如用阳气之药，必兼以阴味之药。王注以气为卫气者非。盖温之以气，以卫气为解，则补之以味，岂人身亦有味乎？然气为阳，故曰温。味为阴，故曰补。神圣之立身有法也如是。 张志聪 形谓形体肌肉，精谓五脏之阴精。夫形归气，气生形，温热气胜者，主补阳气，故形不足者，当温之以气。五脏，主藏精者也，五味入口，各归所喜，津液各走其道，故五味以补五脏之精。《灵枢经》曰：诸部脉小者，血气皆少，其阴阳形气俱不足，勿以鍼，而当调以甘和之药可也。是不足者，不可妄用其鍼，当温补其气味。 黄元御 形不足者，温之以气，味厚则精盈，故精不足者，补之以味。 倪海厦 形衰弱者，用温药补其气，精神不足者，必以厚味来补其五脏。 其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之於内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。 语译 根据邪气所在部位，可以采用不同的方法，若邪气在上部，可以用吐法，使它从上排出；邪气在下部，可以用泻法、利法，使它从二便排出；邪气在中部，病胀满的，可用辛开苦降之法，使其消之于内；如果邪气停留在体表部位，可用药物汤液洗浴的方法，来祛除它；若邪气侵犯皮毛，可用汗法来发散它；若起病急暴，邪气很盛，当予以抑制之法；病属于实证的，邪气在表适宜用发散法，邪气在里适宜用泻下法。总之，治疗疾病必须详细审察证候属阴、属阳，分别采用滋补法和攻泻法。病在阳者可治其阴，病在阴者可治其阳。要平定气血，使它们按正常规律运行。凡血瘀属实的，当用刺血法治疗；气虚不足的，当用导引法治疗。 历代注释 王冰 越谓越扬也，引谓泄引也，内谓腹内，邪谓气邪之气。风中於表，则汗而发之，皮在外，故汗发泄。其气候疾利者，则按而收敛之。实则散泻者，阳实则发散，阴实则宣泻也。阴曰柔，阳曰刚，所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右者也。乡谓本经之气位，决谓决破其血，制?牛读为导，导引则气行条畅也。 马莳 此举治病之法也。制?牛当作掣。病之在高者，因而越之，谓吐之使上越也，病之在下者，引而竭之，谓疏之使下竭也。如湿在下，宜利小便之义。中满者，泻之於内，谓蓄积有余，腹中胀满，当从而泻之也。如《灵枢》胀论谓：五脏六腑皆有胀，而言无问虚实，工在疾泻。但今之医工，不敢言泻，而病人恐泻，致使中满之疾，绵延日久，经络闭塞而死。噫！与其泻迟而死，孰若泻早而愈？故《灵枢》疾泻之旨深哉！其有邪者，当从而汗之，而其汗颇多，其形似渍也。盖以邪之在皮者，当汗而发之耳。即上文所谓善治者治皮毛是也。其慓悍者，谓邪气慓悍疾利，既按摩以散之，而复有以收之，使正气不散也。其有实者，谓有形如积块之类，当散而泻之，盖上文之中满来必有形也。而此为痞满之类。审其病之在阴在阳，以别其邪之为柔为刚。《难经》十难以五脏之邪相干为刚，以六腑之邪相干为柔。盖阳经为腑，邪始感故为柔；阴经为脏，邪入深故为刚。然阳病必行於阴，故阳病治阴，则从阴以引於阳，而阳病可去。阴病必行於阳，故阴病治阳，则从阳以引於阴，而阴病可去。凡六经血气，或血多气少，或血少气多，或气血皆少，或气血皆多，各守其乡，其血实者宜疏决之，谓破去其血，如决水之义，其气虚者，宜掣引之，谓导引其气，使至於条畅。如此则治病之法尽矣。 张志聪 人有三部，在上为阳，在下为阴。病在胸膈之上者，因其上而发越之；其在胷腹之下者，因其下而引去之；其在中者，宜从内而泻泄之。此言病之有上下阴阳而治之有法也。渍，浸也。古者用汤液浸渍取汗，以去其邪，此言有邪之在表也。邪在皮毛，取汗而发散之。气之悍利者，宜按摩而收引。阳实者宜散之，阴实者宜泻之。此言病之有表里阴阳，而治之亦有法也。阴阳者，天之道也；刚柔者，地之道也；参合天地之气者，人之道也。如感天之阳邪，则当治人之阴气，阴气盛而阳热之邪自解矣。如感天之阴邪，则当治人之阳气，阳气盛而阴寒之邪自散矣，此邪正阴阳之各有对待而善治者之有法也。如邪在气分，则当守其阴血，而勿使邪入於阴；如邪在血分，则当守其阳气，而勿使阴邪伤阳。定其血分气分之邪，而各守其部署。盖阳邪伤气，阴邪伤血，气血内守则邪不敢妄侵，此即上文对待之意也。经曰：邪之所凑，其正必虚。实者邪气实，而虚者正气虚也。血实者决之使行，气虚者掣之使升，盖阳气发原於下也。上节言各守其阴阳气血，使邪之不敢妄传，此复言邪在血分，而血实者宜行血以驱邪，邪在气分，而气虚者宜提掣阳气以助正，此又邪正对待之一法也。按此篇论天地人之阴阳相应，而鍼石诊治，亦皆法乎阴阳。故曰，天地者，万物之上下也，阴阳者，血气之男女也。盖阴阳之在人为男为女，在身为气为血，故末结其气血焉。 倪海厦 邪气在上者，用汗法发汗；邪居下者，则用攻下的利尿剂；邪居中部的，可用泻药攻内，使之尽出。始生之邪，则用汗法，因在皮毛，可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢，则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者，先击散再泻出体外。治病必细审阴阳之消长，分别其刚柔之性，务使邪尽而不伤正，阳有病而先固其阴，阴有病则先固其阳，不使病进，守定其气血之流畅，不令其离经叛道。血液阻塞成实体，则必放其瘀血，使其尽出，不生阻碍。气不足而产生循环障碍，则用针来作导引，使气足而恢复正常循环。 小结 本段经文所论述的治疗法则，后世一般将其称为「因势利导」。所谓因势利导，是依据疾病过程中机体的抗病趋向，顺势引导，助正驱邪，而达到治疗疾病的目的。这一治疗法则主要体现在以下三方面：一是把握正邪斗争的阶段性，避邪之盛锐，击邪之衰归，择机顺时以驱邪。如本段中「其盛可待衰而已」即是此意，主要应用于周期性疾病，如疟疾、月经病；二是根据邪气的性质和留着的部位，随其性、就其近，以最快的速度，从最简捷的途径导邪外出，以免病邪深入，过多损伤人体正气。本文「其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之」等均是有关论述。三是顺从机体维护精气的本能趋势而扶助之，以防阴阳气血的亡脱。如本文「其慓悍者按而收之」。 |
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