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从诗歌中体味望诊

2019-03-29  zjxfgf

望诊指运用视觉,对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察,诊断疾病的方法。

望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切,若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起,又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脉,肾主骨。五官亦与五脏相关:鼻为肺之窍,目为肝之窍,口为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍。观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目,兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺,是健康的征象;精亏、气虚、神耗,是疾病的表现和原因。因此,望诊不仅可诊察内脏病变,还可了解人体精、气、神的动态变化情况。

在中国文学史上,有不少诗人对医论方药、摄生防病有一定造诣,他们吟医论药,在涉及医史、医学理论、方剂药物、养生保健等内容的同时,也吟咏了不少医文并茂,脍炙人口能体现“望诊”的诗篇,兹选录一二。

肥胖症

肥僧大腰腹, 呀喘趋迎官。

走疾不待语, 坐立汗未干。

——陆 游

这是陆游在“化成院”留下的一首诗,他记录了一个肚大腰园,头大脖子粗胖和尚的形象,描绘得维妙维肖。这位和尚胖得走不动路,稍微活动就气喘吁吁。因为迎客,步子加大了一点,就累得他张口气喘,上气接不上下气,连一句应酬话都说不出来。客人已坐定,他却站着抬肩喘息,大汗淋漓,一派心肺功能不全的样子。

心因疾病

年来善病人憔悴,捧心欲定还惊。

都愁深院冷清清,盼不到鸡鸣声。

——王锡《燕旧梁·心悸》

王锡在《燕旧梁》词中写了自己年老体弱多病,近又感患心前区不适,不能平卧,心悸怔忡等心气虚,心阳欲脱的体征和自觉症状,以及发病时间,病情严重程度和身边无人照料焦急等待救治的心情。

疟疾

疟疬三秋孰可忍, 寒热百日相交战。

头白眼暗足有胝, 肉黄皮皱命如线。

——杜甫《病后过王倚饮赠歌·疟疾》

天宝十二年,杜甫将自己患疟疾冷得发抖,热得发昏,迁延一百多天后,头发变白,足部生疮成茧,面萎神疲,头晕眼花等病态向王倚诉说,不禁悲从中来,叹生命危浅,朝不保夕。

幽疥

性不耐喧聒, 况遭疥痒牵。

此物有朋党, 一搔千窍连。

幽阴及肘股, 烂漫罗胸肩。

虮虱犹外患, 尔独腠理穿。

——舒岳祥《阆风集》

此诗对疥癣等皮肤疾病的临床表现,描写得真实而风趣。小小的虮虱弄得他形神不安,无可奈何。不痒则已,痒则痒彻心肝,全身发抖,挠搐不停,把一位“不耐喧聒,” 的老者折腾得心神不宁,苦不堪言。

病齿

三日对书不能读, 支颐摇首双闭目。

半口无骨微觉肉, 流涎于面下及腹。

老大不好作儿哭, 回声强笑吻角缩。

欲设痛喻无其族, 略似钝斧斫湿木。

——沈君烈《病齿》

这首诗详尽地叙述了牙病患者的痛苦的病态。他手托颐颊,闭着眼,痛得不住的摇头;牙龈肿胀,牙感浮高,不敢咬合,涎水从口角流出,沿着下颏一直淌到腹部。痛得他无法形容,就像用钝了口的斧头在潮湿的木头上斫的一样。真想哭,但年纪大了又不好意思哭,勉强笑,一笑就牙关紧急,口眼挛缩,如此疼痛已多日不能看书了。

眼病

散乱空中千片雪,朦胧物上一重沙。

纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。

僧说客尘来眼界,医言风眩在肝家。

两头治疗何曾瘥,药力微茫佛力赊。

夜昏乍似灯将灭, 朝暗长疑镜未磨。

千方万药治不得, 唯应闭目学头陀。

早年勤倦看书苦, 晚岁悲伤出泪多。

眼损不知都自取, 病成方悟疾如何。

——白居易《眼病》

白居易仕途坎坷,直到三十七岁才结婚,长女金銮三岁夭折。五十八岁时喜得一子阿崔,三岁又死了。老年丧子,使他痛苦异常,“悲肠自断非因剑,啼眼加昏不是尘”。如此官场失意和生活清贫,常秉烛苦读,不注意视力保护,再加上子女夭殇,使白居易患了严重的眼病。这两首诗详细叙述了他眼病的发生原因,以及视力模糊、幻视、头昏目眩等的病状 。

目障

三秋伤眼望, 终日哭穷途。

两目今先暗, 中年似老翁。

看朱渐成碧, 羞日不禁风。

师有金篦术, 如何发为蒙。

——刘禹锡《赠眼医婆罗门僧》

这是刘禹锡向婆罗门僧医介绍他眼病的成因、现在视力模糊、畏光、幻视、怕风的翳障病态和精神颓废,体力不支等早衰表现。祈求僧医施行金针拨翳术,早日解除他眼疾的痛苦。

早衰

渐觉年来老病磨, 两肩酸痛脊梁驼。

耳聋眼暗牙根断, 腿软腰疼鼻泪多。

脏毒头风时又举, 痔疮疝气不能和。

更兼酒积微微发, 三岁孩童长若何。

——魏文靖骥《老态诗》

这首诗把早老病人的驼背曲腰,耳聋眼花,齿牙脱落,淌鼻涕,流眼泪等体表病态和关节炎、头风、疥癣、痔疮、疝气等老年常见病描述得十分详尽。

上列几首诗,既是文学作品,也可作病案史料。在诗的字里行间,还多少反映出诗人的爱国主义精神和关心人民疾苦的情怀。他们把人民疾苦结合自己患病的深切体会,作为表现的对象,同病相怜,情感交融,集韵吟哦。向当时的社会呼吁,向医者倾诉,求得社会和医生的帮助。

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