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【张仲景名方:养血通经脉、温经散寒、调阳气】

2019-03-29  昊晟堂

《伤寒论》的知名方剂,它是现代用于养血通经络的常用方剂之一,它还能温经散寒调理阳气。它就是中药方剂当归四逆汤。

[当归四逆汤的组成及作用]

当归四逆汤出自《伤寒论》,虽然名称与方剂四逆汤名字相仿,但并非是四逆汤加入当归后的组成,而是另重新组成的方剂。

当归四逆汤的组成有当归三两,去皮的桂枝三两,芍药三两,细辛三两,甘草二两,通草二两,劈开的大枣25枚。

当归四逆汤的功效是“温经散寒,养血通脉”,多用于血虚寒厥证,其主要表现为手足发凉,可能伴有的兼症有局部有青紫,或者伴有腰部、大胯部、腿部、足部的疼痛感觉,或是麻木。

[当归四逆汤的对症分析]

四肢是诸阳气之根本,如果因为血虚加之感受寒邪,或阳气不振两种原因则导致阳气对四肢尤其是四肢末端的温养不重充分,此种情况仅是手足不温而没有其它阳气虚的表现。

以上分析是主要表现,而可能伴有的表现如局部的青紫是因为血虚而经脉受寒,血脉运行不通畅所导致,如果是血性不畅、经络受阻影响腰腿则表现为腰腿疼痛。

[当归四逆汤的配伍意义]

当归四逆汤是养血通经脉的常用方剂之一,方中有两味“君药”,当归重在补血和血,是温补肝血的要药;桂枝能温通经脉,祛除经脉中滞留的寒邪而使气血畅通。

方中存在两味“臣药”,白芍重在养血,配伍当归更能增强补益阴血的药力;细辛善于走窜,在外能温经脉,在内能温脏腑,还能通表里以助发散寒邪。

方中“佐药”是木通,木通药性苦寒,能通血脉,又可以防止桂枝、细辛两种药材的温燥太过而伤津耗血。

方中“使药”有有两味,大枣的用量较大,既能助当归、白芍补血,又能助桂枝、细辛温阳通脉;甘草能益气健脾,调和药性。

1.当归四逆汤使用的辨证要点。

当归四逆汤专为血虚而感受寒邪、寒凝经脉之证而拟定的方药,辨证要点以手足厥寒、舌苔淡白,脉象沉细或者脉微欲绝。

对于血虚而寒邪存于经络导致的腰、大胯、腿、足疼痛,手足冻疮,以及女性的经期不调,经前腹痛等表现也可适用,但前提是血虚而有寒邪引起的上述症状,如果仅症状相似而病机不同则不适用。

2.当归四逆汤的加减。

如果是腰腿足等疼痛而属于血虚寒凝、经脉不畅者,可以酌情加入牛膝、鸡血藤、木瓜等疏通经络而活血的药材;如果是寒邪侵入人体时间长的,伴有水饮之证者,可加吴茱萸、生姜以温胃散寒止呕;如果是血虚寒凝引起的经期腹痛,可适量加入乌药、茴香、高良姜、香附等理气散寒止痛的中药。

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